唐婷 游斌权

贵州省松桃苗族自治县人民医院 贵州松桃 554100

苗族冠心病患者幽门螺杆菌感染的分析

唐婷 游斌权△

贵州省松桃苗族自治县人民医院 贵州松桃 554100

目的：探讨苗族冠心病病例发病的危险因素。方法：选取2014年7月-2016年12月我院收治的183例冠心病患者采用14碳呼气试验，通过比较分层、分组得出，结果：60岁以下的苗族病例心脏病例的比例低于汉族病例；60-70岁苗族病例的幽门螺杆菌感染率高于汉族，且未正规的使用抗幽门螺杆菌治疗，结论：与汉族比较，苗族冠心病病例发病年龄提前，幽门螺杆菌再苗族冠心病的发生中起了重要作用。

苗族；冠心病；幽门螺杆菌；危险因素

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。冠心病的常见危险因素主要包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病【1】，但这些传统的危险因素已不能完全解释冠心病的发生。近年来，许多研究也证实，幽门螺杆菌感染与冠心病发病有相关性，而在少许民族聚集的地区，通过临床资料的收集也使幽门螺杆的感染与冠心病的发生此地区苗族人群存在相关性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年7月-2016年12月我院收治的183例冠心病患者分组，其中男128例，女55例，苗族126例，汉族57例，平均年龄70±5.5岁，所有患者均符合WHO冠心病诊断标准。根据典型的心绞痛发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致心绞痛。发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复，心电图无改变者可考虑作心电图负荷试验。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变，或作24小时的动态心电图连续监测，诊断有困难者可行放射性核素心肌显像，冠脉CTA，金标准为冠状动脉造影。【1】

1.2 方法

患者必须停用抗生素和铋剂30天，停用质子泵抑制剂二周，检查前禁食 6小时以上，于住院第二天清晨空腹口服一粒痰 14尿素胶囊，静坐 25分钟后，受试者直接向集气瓶内呼气，患者呼气后集气瓶中的液体由粉红色变成无色为止，或者患者持续呼气时间已经达到3分钟后可停止呼气。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理。剂量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行x2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组幽门螺杆菌抗体阳性率的比较 苗族冠心病组患者中幽门螺杆菌抗体阳性率为 82.5%（104/126），汉族冠心病组幽门螺杆菌抗体阳性率为 35.1%（20/57），两组数据间具有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。苗族组与汉族组幽门螺杆菌抗体阳性率的比较见表1

表1 苗族冠心病组与汉族冠心病组幽门螺杆菌抗体阳性率的比较

表2 ：苗族与汉族不同年龄组危险因素指标比较

3 讨论

关于幽门螺杆菌感染与心血管病的关系，文献报道意见不一。通过以上三组数据显示，在不同年龄分层，排除高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素的条件下比较，两组数据得出，苗族组中幽门螺杆菌感染率在60岁以下人群中为68%，汉族组中为10%，而冠心病发病人群中，幽门螺杆菌检出率为82.5%。以上数据说明，幽门螺杆菌胡感染可能与冠心病的发生发展有着相关性。

幽门螺杆菌是一种革兰阴性杆菌，具有比较强的感染性，通过口-口和粪-口途径进行传播[2]，定植于胃内是消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的重要致病因子。

近年来各种研究发现，幽门螺杆菌感染参与了动脉粥样斑块的形成[3]。慢性幽门螺杆菌感染的反复发作，可直接作用于冠状动脉血管壁，导致血管内皮细胞损伤，继而发生功能障碍，引起血管平滑肌增生、管腔继发狭窄；同时也可诱发机体炎症因子的激活[4]，使脂质代谢紊乱，促进血管粥样硬化增生；以及导致机体对维生素B6、B12和叶酸的吸收障碍，影响同型半胱氨酸的代谢，从而直接或间接的加速动脉粥样硬化的过程[5]。

我县处于贵州省贫困山区，苗族人口聚集，经济欠发达、交通不便，文化发展滞后，经济卫生条件差，据流行病学调查研究，我县属于幽门螺杆菌感染高发地区。苗族人饮食习惯，喜食腌制食品，家庭居住环境较差，易导致幽门螺杆菌感染。

本研究苗族病例幽门螺杆菌感染率高于汉族，其长期的慢性感染，会增加冠心病的发病率肯死亡率。研究显示，与汉族病例比较，苗族的冠心病病例发病年龄提前，可见长期的慢性幽门螺杆菌感染在苗族胡冠心病发生中起了很重要的作用。但目前关于民族与幽门螺杆感染及冠心病的发生调查样本较少，故本研究分析仅对苗族冠心病患者感染幽门螺杆菌与患者冠心病患者感染幽门螺杆菌进行比较分析。

[1]钟南山.内科学[M].人民卫生出版社，2011,274-275

[2]刘杨，刘学芳，吴永昌，等.冠心病患者幽门螺杆菌感染及患病相关因素的临床研究[J].现代检验医学杂志，2013,28（6）：18-21

[3]梁美丽，周新辉.幽门螺杆菌感染对冠心病患者血清炎症因子的影响及其预防[J].中华医院感染血杂志，2013,23（5）：1018-1020

[4]陈雷，张旗，等.冠心病患者血清中血管内皮细胞生长因子水平与幽门螺杆菌抗体相关性研究[J].中华医院感染血杂志，2016,1（28）：54-56

[5]潘力行.冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清同型半胱氨酸水平关系研究[J].现代诊断与治疗，2015,26（3）：584-585

R473.5

A

1672-5018（2017）05-288-01

△ 通讯作者：游斌权，上海交通大学医学院附属九龙医院心内科业务主任，E-mail：youbingquan@126.com