孙瑜

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阿莫西林的合理应用及注意事项

孙瑜

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随着经济的发展和社会的进步，人们生活环境和生活习惯的改变，导致了疾病种类的多样化，为了有效的医治疾病的恶化，药品的种类也逐渐的增多。阿莫西林是现阶段我做过主要实用的药品之一，具有抑制细菌产生等杀菌的作用，应用广泛。现阶段，我国的药理研究虽然取得了重大的进步，但是还以一定缺陷，例如在阿莫西林的使用方面还存在着不合理的现象。本文就阿莫西林的合理应用及注意事项进行简要的分析，并提出一些建议，希望得到读者的共鸣。

阿莫西林；临床应用；不良反应

就目前来看，阿莫西林在我我国医学治疗上的使用非常的广泛，其具有良好的杀菌效果并且副作用不强，毒素低，是临床经常使用的抗生素之一，并且具有良好的使用效果值得大力的推广和使用。但是，现阶段对于阿莫西林的使用还存在着许多不合理的现象，因此必须对其使用的方法进行严格的规范，保证阿莫西林的正常使用，进一步促进患者的身体健康。下面笔者对其进行浅析，希望对阿莫西林日后的使用提供有效的帮助。

1 阿莫西林的药理作用

β-内酰胺类抗生素的作用机制是通过与细菌青霉素结合蛋白（PBPs）结合，干扰细菌细胞壁的合成而起抗菌作用（使细菌迅速成为球形体而破裂溶解）。青霉素结合蛋白（PBPs）是青霉素等β-内酰胺类抗生素的作用靶位。由于青霉素等与PBPs的紧密结合，使前者对细菌细胞壁合成的早期阶段发生抑制作用。这一过程发生在细菌细胞的繁殖期，因此该类药物为繁殖期杀菌药，且对无胞壁的动物细胞毒性小。β-内酰胺类可取消自溶酶抑制物的作用，增加细菌胞壁自溶酶的活性，是细菌产生自溶或胞壁质水解。缺乏自溶酶的变性细菌表现为对青霉素类抗生素的耐药性。

如临床应用阿莫西林胶囊或悬液治疗各种感染的痊愈或显效达90%以上。对溶血性链球菌、肺炎球菌、不产青霉素酶金黄葡萄球菌或流感杆菌所致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎的治愈率为 80%～94%。本品治疗慢性支气管炎的疗效优于氨青霉素。无并发症的淋病，经过本品单次口服 3g的治愈率达 97%。阿莫西林对皮肤和软组织感染的治愈率可达96%。以本品和庆大霉素合用治疗心脏内膜炎获愈者也有报告。临床上也用于治疗对链霉素耐药的伤寒杆菌菌引起的伤寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。

2 阿莫西林的临床应用

随着我国药理研究的深入，阿莫西林的使用功能和范围逐渐的扩大。介于阿莫西林自身的优势，现阶段在我国临床使用中越来越广泛，并且具有良好的效果。

2.1 阿莫西林的抗菌作用和使用适应症

阿莫西林具有良好的杀菌效果，对于各种病菌具有良好的对抗性，因此，阿莫西林在对抗病菌的过程中起到了明显的效果，并且其对康病菌的种类繁多，具有良好的使用效果。但是，在使用阿莫西林的过程中，应该根据病人的实际情况来进行用量的调整，并对针对不同种类的病人制定具体的治疗方法。除此之外，在注重病人病情的过程中，还要及时的跟患者进行沟通，了解患者病情的变化和病人的真实需求，针对患者自身恢复的不同情况来进行相关的调整，进而发挥出阿莫西林的药效，促进患者的快速康复。

阿莫西林治疗细菌的种类广相应的其使用适应症的种类也比较广，并且具有良好的效果，下面笔者就来详细的说一下阿莫西林的适用症的使用范围：①溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；②大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；③溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；④溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；⑤急性单纯性淋病；⑥本品尚可用于治疗伤寒、伤寒带菌者及钩端螺旋体病；

2.2 药代动力学

阿莫西林能够促进肠胃的良好吸收，并且，其他药品相比，因为是用于肠胃中，其他的药品的药效容易受到食物的影响，进行影响药效的发挥。但是，阿莫西林在使用过程中，受到食物的影响不大，人体在吸收阿莫西林之后广泛的分布于身体的各个器官之中，并且少量的药汁会随着人体新陈代谢而排出，进而不会威胁人体健康。

2.3 药物相互作用

阿莫西林与一些药物合用时可增强自身抗菌作用。与β-内酰胺酶抑制药（如克拉维酸）合用，阿莫西林的抗菌作用明显增强。克拉维酸不仅可以不同程度地增强产β-内酰胺酶菌株对阿莫西林的敏感性，还可增强阿莫西林对某些非敏感菌株的作用。阿莫西林与氨基糖苷类药合用，在亚抑菌浓度时可增强阿莫西林对粪肠球菌体外杀菌作用。

同时要注意阿莫西林对其他药物的抑制作用，如在服用避孕药时阿莫西林可能会干扰肝脏或肠胃对于避孕药的吸收从而降低其药效，此外对于别嘌呤类尿酸合成抑制剂的使用可能增加服用阿莫西林产生皮肤不良反应的机率和危险性。

2.4 不良反应和注意事项

阿莫西林不良反应轻微且短暂，一般耐受性较好。临床较常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，其次为过敏反应，如皮疹、药物热、哮喘等过敏反应症状。少数患者出现肝酶轻度升高，偶见间质性肾炎等。此外，长期、大剂量用药可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。

阿莫西林存在交叉过敏，临床使用时要注意对于青霉胺、头孢菌素及其它青霉素过敏者不能使用，对于过敏体质或有家庭遗传过敏史的患者需谨慎。此外对于肾功能障碍、结肠炎或孕期与哺乳期的妇女应该慎用。老年患者需调整剂量。

3 阿莫西林与他药联合应用[1]

3.1 阿莫西林与洁霉素和红霉素联合用药治疗预防心内膜炎研究发现口服阿莫西林3g与洁霉素600mg和红霉素2g血高峰浓度分别可达 27μg/ml、5.5μg/ml和 3.1μg/ml超过了链球菌和金黄葡萄球菌等引起的内膜炎的常见致病菌的MIC。经单用红霉素治疗失败的患者，应用阿莫西林等三种药物联合治疗后，获得了良好的疗效。

3.2 阿莫西林与与奥美拉唑清除幽门螺杆菌使用奥美拉唑20mg与阿莫西林500mg合用，57例患者细菌清除率为 82.5%。刘氏报道，经胃镜证实胃溃疡病 85例，两药合用 2周，停药4周后复查，治愈率达85%，副反应轻微。

3.3 阿莫西林与与雷尼替丁治疗胃炎及消化性溃疡研究发现，幽门螺杆菌的持续感染与活动性胃炎、复发性消化性溃疡密切相关。Hentschel等在使用雷尼替丁的基础上使用阿莫西林效果很好。

4 结束语

综上所述，现阶段，阿莫西林是我国主要的临床使用药剂，并且具有显著的效果。随着医疗研究的增加，我国对药理的研究也逐渐的深入，药品的使用范围也逐渐的广泛，因此，在使用的过程中，要合理的使用。阿莫西林在医疗中的使用更加的管广泛，因此在使用过程中，要合理的使用，只有这样才能保证阿莫西林的药效及时的发挥，达到理想中的效果，促进阿莫西林的使用和完善。

[1]齐莹.浅谈西药阿莫西林在临床上的应用.中国民族民间医药.2009

[2]王乃华.阿莫西林的不良反应.医药导报.2001,20(9)

[3]张平.阿莫西林分散片在健康人体内的药代动力学研究[J].现代中西医结合杂志，2012，21（6）：640-641.

[4]高贵平.浅析西药阿莫西林在临床上的应用[J].中国实用医药，2010，5（24）：9.

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1672-5018（2017）05-268-01