邸金红

唐县人民医院 河北保定 072350

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

邸金红

唐县人民医院 河北保定 072350

目的对阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性进行分析。方法选择我院收治的100例支原体肺炎患儿，随机分为观察组和对照组各50例，观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法，对照组患儿采用常规疗法，对两组患儿的治疗效果及不良反应进行分析。结果观察组治疗的总有效率为96%，不良反应发生率为4%，对照组治疗的总有效率为80%，不良反应发生率为28%，两组比较差异显著，P＜0.05。结论应用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有显著的临床疗效，且安全性高，值得临床推广使用。

阿奇霉素;序贯疗法;小儿支原体肺炎;疗效观察

支原体肺炎是儿科的常见病症，主要是由于支原体感染引起患儿肺部炎症反应，在儿科临床上十分常见。该病症发病急，病情较重，需要较长的治疗周期，临床上多采用大环内酯类抗生素进行治疗，但是由于治疗时间长使得不良反应的发生率较高【1】，不利于患儿的康复。随着现代医疗技术的不断提高，序贯疗法在临床上的使用得到普及，本文对我院收治的 50例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗，取得了较好的临床效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月至2016年12月收治的100例支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均符合诸福棠主编的第7版《实用儿科学》中关于小儿支原体肺炎的诊断标准【2】。将100例患儿随机分为观察组和对照组各50例，其中观察组中男28例，女22例；年龄1～11岁，平均年龄5.8岁；病程5～12d，平均病程6.5d。对照组中男27例，女23例；年龄10个月～12岁，平均年龄 6.2岁；病程 4～13d，平均病程 6.8d。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料上无显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予止咳化痰、平喘、退热等常规对症处理，观察组患儿在此基础上采用序贯疗法：给予阿奇霉素10mg/（Kg·d），每日一次静脉滴注，治疗3～5天，待患儿体温恢复正常，肺炎症状明显改善后，改为口服阿奇霉素分散片 10mg/（Kg·d）进行治疗，每日一次，1周为一个疗程。对照组患儿采用常规疗法：给予阿奇霉素10mg/（Kg·d），每日一次静脉滴注，疗程同观察组。

1.3 疗效判定

显效：患儿治疗一周后，临床症状基本消失，治疗2周后X线片检查显示恢复正常；有效：治疗一周后，患儿临床症状有所改善，治疗2周后X线片检查显示有所恢复；无效：治疗一周后，患儿临床症状无变化，X线片检查仍有阴影。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿治疗的临床疗效比较

观察组治疗的总有效率为 96%，对照组治疗的总有效率为80%，观察组明显优于对照组，两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。具体见表一

表一 两组患儿治疗的临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患儿住院时间及不良反应的比较

观察组患者平均住院时间为（5.20±1.08）d，对照组平均住院时间为（8.96±1.82）d，观察组住院时间明显短于对照组，有效的节省了住院费用，减轻患儿家庭的经济负担。不良反应方面，观察组有1例发生皮疹，1例呕吐腹泻，不良反应发生率为4%；对照组有6例发生皮疹，8例发生呕吐腹泻，不良反应发生率为28%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较具有显著的统计学差异，P＜0.05。

3 讨论

肺炎支原体是一种特殊的微生物，它没有细胞壁，既不属于细菌，也不属于病毒，因此，青霉素、头孢类药物对于小儿支原体肺炎治疗无效，只能选择干扰蛋白质合成的大环内酯类抗生素，由于红霉素引起的胃肠道反应较严重，所以在临床上应用阿奇霉素较为普遍。阿奇霉素是新型的大环内酯类药物，具有较长的半衰期，可以减少用药次数，并且该药物在组织中的穿透能力强，可以有效的达到血药浓度发挥杀菌抑菌作用。阿奇霉素静脉用药临床效果明显，但是长时间的静脉滴注也会引起不良反应的发生，给患儿带来痛苦，因此，本研究中采用阿奇霉素序贯疗法，在静脉滴注阿奇霉素 3～5d，待患儿临床症状改善后，改为阿奇霉素分散片口服用药，这种疗法是根据抗生素药代学、药动学以及患儿自身因素之间的关联性制定的一种科学给药方法【3】，不仅缩短静脉用药时间，减少了不良反应的发生，还有效的节省了患儿的医疗费用，减轻家庭经济负担。

本研究中观察组采用阿奇霉素序贯疗法，治疗的总有效率为96%，明显优于采用常规疗法的对照组，两组比较差异显著，P＜0.05。此外，观察组患儿平均住院时间（5.20±1.08）d，对照组平均住院时间为（8.96±1.82）d，观察组患儿住院时间明显缩短，不良反应的发生率（4%）也明显低于对照组（28%），两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。综上所述，采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有显著的临床效果，且不良反应少，安全性高，值得临床上推广使用。

[1]文永辉.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎50例疗效分析[J].吉林医学，2014，35（22）:4873-4874.

[2]张宇.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析[J].安徽医学，2013，34（10）：1531-1532.

[3]杨永芝.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：743-744.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-040-01