刘玉莲

青海省海西蒙古族藏族自治州人民医院 青海德令哈 817099

优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用体会

刘玉莲

青海省海西蒙古族藏族自治州人民医院 青海德令哈 817099

目的：探讨妊高征产妇产后出血的护理方法和效果。方法：选取我院收治的56例妊高征产妇，均发生产后出血，纳入时间为2015年6月至2016年6月。将其分成两组：常规护理28例作为对照组，优质护理28例作为试验组，评估护理满意程度，比较产后出血量。结果：试验组护理满意27例（96.4%），高于对照组的22例（78.6%）；产妇在产后2h、24h的出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊高征产妇产后出血实施优质护理具有积极意义，能减少出血量、提高护理服务质量，值得推广。

妊高征；产后出血；优质护理；满意度

妊高征是女性在妊娠期间的特有疾病，一般发生在妊娠 20周以后，患者的血压明显升高，且引发一系列的症状，轻者例如水肿、蛋白尿，重者例如抽搐、昏迷，不仅影响自身安全，也提高了婴儿死亡率[1]。临床实践表明，通过应用合理的护理方案，能够减少产后出血等并发症的发生，继而改善母婴预后。基于此，本文对我院56例产妇进行研究，探讨了优质护理的应用效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的妊高征产妇56例，时间段为2015年6月至2016年6月，依据《妇产科学》[2]。纳入标准：(1)经临床检查确诊；(2)伴有产后出血。排除标准：(1)排除精神病史患者；(2)排除凝血功能障碍患者。将 56例患者分为两组：对照组28例，其中初产妇21例、经产妇7例；年龄位于22-36岁，平均（28.6±3.2）岁；孕周31-40周，平均（36.5±1.7）周。试验组28例，其中初产妇23例、经产妇5例；年龄位于21-38岁，平均（29.5±3.7）岁；孕周32-41周，平均（37.4±2.2）周。两组产次、年龄、孕周无明显差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法 对照组采用常规护理，监测产妇的生命体征变化，做好保暖工作，遵医嘱指导产妇用药，开展健康宣教，发生异常情况告知医师及时处理。试验组采用优质护理，具体如下：(1)出血护理。在护士的协助下，指导产妇母乳喂养婴儿，通过吸吮动作促进子宫收缩，起到抑制出血的作用，并提高产妇的喂养技巧。产妇出血后，护士要观察血液颜色和性状，准确记录出血量；督促患者定时用药，提高子宫的收缩强度，纠正水电解质紊乱；同时轻柔按摩下腹部，有利于宫腔内的血块排出，备好抢救设备和药品。(2)心理护理。发生产后出血后，由于对疾病认识不足，产妇很容易引起恐惧、紧张、焦虑等心理，不利于止血操作。对此，护士应该和产妇积极沟通，介绍出血的原因、处理方法、护理措施，增强疾病认知，以减轻心理负担，保持积极的治疗心态。与此同时加强产妇的睡眠管理，只有保证充足的休养时间，才能促进身体机能的恢复。(3)生活护理。产妇产后需要静养，护士要为产妇创建安静整洁的休养环境，对亲友探视时间进行限制。然后制定个性化的饮食方案，保证蛋白质、维生素的足量摄入，遵循少量多餐的原则，禁止食用辛辣生硬的食物；鼓励产妇多饮水，防止出现脱水。

1.3 观察指标[3] 首先评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。然后准确记录产后2h、24h的出血量，组间平行比较。

1.4 统计学方法 将研究数据输入SPSS18.0软件，满意率作为计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；出血量作为计量类资料，用（±s）表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意程度比较 试验组产妇护理满意15例(53.6%)、基本满意12例(42.8%)、不满意1例(3.6%)，共计满意率为96.4%；对照组产妇护理满意12例(42.8%)、基本满意10例(35.7%)、不满意 6例(21.4%)，共计满意率为 78.6%。对比有显著差异（χ 2=4.081，P=0.043）。

2.2 产后出血量比较 结果显示，试验组产妇产后 2h、24h出血量为(116.5±12.7)ml、(168.4±22.6)ml，对照组产妇出血量为(140.8±13.5)ml、(203.9±26.4)ml。对比有显著差异（t=6.937/5.405，P=0.001/0.001）。

3 讨论

针对妊高征的调查显示，该疾病在我国的发生率约为9.4%，是造成产妇和围生儿死亡的重要原因之一。在发病原因上，目前主要包括四种学说，一是遗传易感性，二是免疫适应不良，三是胎盘缺血，四是氧化应激。简单来说，除了遗传因素以外，饮食习惯、生活行为、药物、环境等因素，均会增加妊高征的发生风险[4]。患者发病后，会对心、肝、肾、脑等多个器官造成损害，因此必须及时发现、及时治疗，以控制病情进展，改善母婴预后。

妊高征产妇产后出血在接受治疗的同时，护理措施的应用具有重要意义，能够规避各种风险因素，为出血控制创造有利环境。以优质护理为例，相比于常规护理具有针对性和个性化，护理措施的制定从产妇的体质、孕周、病情出发，真正以患者为中心[5]。其中，出血护理能促进子宫收缩，减少出血量；心理护理能缓解患者的心理压力，保持良好的治疗心态；生活护理能提供营养支持，提高免疫功能，加快机体恢复。文中以 56例妊高征产后出血产妇为例，通过分组对照，结果显示试验组护理满意率为96.4%，高于对照组的78.6%，且患者产后2h、24h出血量更低，差异有统计学意义，和以往研究相一致。

综上，妊高征产妇产后出血实施优质护理具有积极意义，能减少出血量、提高护理服务质量，值得推广。

[1] 王艳华.优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用体会[J].中国民康医学,2016,28(13):75-76.

[2] 刘静霞.优质护理在妊高征产妇产后出血护理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2016,14(13):262-262.

[3] 王颖.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用[J].医药前沿,2017,07(04):260-261.

[4] 张桂叶.妊娠高血压综合征产妇产后出血实施优质护理的临床观察[J].医药前沿,2016,06(13):341-342.

[5] 邢娜.护理干预对妊娠高血压综合征产妇的效果分析[J].世界临床医学,2015,09(01):35-36.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-119-01