奥氮平辅助治疗肺癌骨转移重度疼痛及相关心理状况的效果观察

程合瑞

[目的]探讨奥氮平辅助治疗肺癌骨转移重度疼痛及相关焦虑及抑郁的临床疗效。[方法]将85例肺癌骨转移重度疼痛病人随机分为观察组43例与对照组42例。两组均给予盐酸羟考酮缓释片止痛治疗,观察组同时配合口服奥氮平5 mg,每日1次,连用2周。观察两组病人治疗前后数字疼痛强度量表(NRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及不良反应发生情况。[结果]观察组治疗后NRS、SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)；治疗结束后观察组疼痛、焦虑、抑郁的治疗总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应便秘发生率较高,但经对症治疗后均可缓解，恶心、呕吐发生率低,对症治疗后症状减轻，未发现呼吸抑制现象,也无精神依赖及不可耐受的不良反应发生。[结论]奥氮平辅助治疗肺癌骨转移重度疼痛及相关性焦虑与抑郁有较好的疗效。

肺癌；疼痛；焦虑；抑郁；奥氮平

肺癌的发生率和死亡率均高于其他恶性肿瘤,且易发生骨转移[1],发现时多为中晚期。肺癌骨转移可引起疼痛、高血钙、脊髓压迫以及病理性骨折等,尤其最早出现的疼痛严重影响病人的生存质量[2]。肿瘤的诊断及后续疼痛症状长期得不到缓解会导致病人出现焦虑、情绪紧张、睡眠障碍等不良后果,甚至病情恶化,导致病人失去个人生活常态,此类病理反应统称为肿瘤相关性焦虑[3],疼痛与焦虑相互促进,相互协同,严重影响病人的生活质量。奥氮平可选择性地作用于中脑边缘多巴胺通路,广泛应用于脑器质性精神障碍的治疗,而羟考酮缓释片为一种强效阿片类半合成镇疼药,对中枢系统的阿片受体亲和力为普通吗啡的1.5倍～2.0倍,相对适用于中重度癌痛病人。因而，本研究设计用羟考酮缓释片联合奥氮平辅助治疗肺癌骨转移重度疼痛及相关性焦虑与抑郁的影响。……