钟新娜

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

一贯煎为主治疗肝肾阴虚型干眼症41例观察

钟新娜

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

干眼症 肝肾阴虚 一贯煎

干眼症，是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。常见症状是眼疲劳、异物感、干涩感等症状，严重者可影响工作及生活。对此，笔者采用一贯煎为主治疗41例，取得了良好疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：共观察2014年1月至2016年2月确诊为肝肾阴虚型干眼症患者81例，采用随机法分为2组。观察组41例，其中男24例，女17例；平均年龄37.6± 10.2岁；治疗前临床症状评分[1]为8.52±2.33分。对照组40例，其中男23例，女17例；平均年龄37.1±9.6岁；治疗前临床症状评分为8.35±2.12分。两组患者一般资料比较，差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：①西医诊断标准参照刘祖国制定的干眼诊断标准[2]。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》神水将枯中的肝肾阴虚证型[3]。

2 治疗方法

2.1 对照组：玻璃酸钠滴眼液（日本参天公司生产），4次/d，疗程1个月。

2.2 观察组：在对照组的基础上给予一贯煎口服。组方：生地黄30g，枸杞子15g，当归、北沙参、麦冬各10g，川楝子5g。每日1剂，早晚分温服。疗程1个月。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。临床缓解：症状和体征明显改善(疗效指数＞95%)；显效：症状和体征明显改善(7O%≤疗效指数＜95%)；有效：症状和体征有改善(30%≤疗效指数＜70%)；无效：症状和体征无明显减轻或加重(疗效指数＜3O%)。

3.2 结果：见表1、表2。

表1 两组疗效比较

表2 两组临床症状评分比较（±s）

表2 两组临床症状评分比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05。

治疗后6.98±1.54*5.24±1.47*▲组别对照组观察组例数40 41治疗前8.81±2.01 8.78±2.22

4 体会

干眼症属于中医学“白涩”“神水将枯”“神水枯痒”“燥症”范畴。《审视瑶函》曰：“不肿不赤，不得爽快，沙涩昏朦，名曰白涩。”又谓：“干干涩涩不爽快，渺渺蒸蒸不自在，奈因水少津液衰，莫待枯干光损害。”《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之清。”“肝开窍于目”，肝为泪，故泪液濡润而目明，当肝阳充足，肝气条达时泪液分泌正常，黑睛白睛晶莹润泽，肝肾阴虚，虚火上炎，津液亏损，或郁热化火，上攻于目，灼津耗液，泪液减少，出现干眼症系列症状。肝肾阴虚，肝之阴液不足是本病基本病机。

一贯煎是滋阴疏肝的名方，为清代医家魏之所创制。本方由北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞子、川楝子等组成。方中以生地黄为君药，滋阴补肾，补养肝血；麦冬、沙参养阴生津；枸杞补肾益肝明目；当归补肝经之血，为臣药。川楝子疏肝理气为佐使。诸药合用，共奏滋阴、养血、明目之功能。现代药理证实，一贯煎中生地主要含甾醇类和多糖类成分能促进腺体分泌增强，使泪腺分泌增多；麦冬多糖也能促进腺体分泌，同时麦冬还含有大量黄酮类物质，它可以与细胞膜雄激素受体结合发挥生物学效应。观察结果显示，一贯煎治疗肝肾阴虚型干眼症疗效显著，值得进一步研究。

[1]汗承,周祖廉,赵成荣,等.干眼病记分分级和人工泪液疗效评价的研究[J].眼科研究，1994,120(6)：25.

[2]刘祖国.干眼的诊断[J].中华眼科杂志，2002，38(5)：318.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：3.

2017-05-06