张 苗 赵永萍

浙江省舟山市妇幼保健院 浙江 舟山 316000

升阳除湿防风汤加味治疗湿阻便秘52例临床观察

张 苗 赵永萍

浙江省舟山市妇幼保健院 浙江 舟山 316000

升阳除湿防风汤 湿阻 便秘 临床观察

湿阻便秘是指由湿邪所引起的便秘，临床常表现为大便并不干硬但排便周期延长，便而不畅。随着人们生活方式和饮食结构的转变，此病症在临床上颇为常见，尤其是在江南沿海一带，因多雨潮湿，特别是到了梅雨季节前后，湿秘患者尤为多见。此病内服泻药或外用通便药可起一时之效，但要根除本病并不容易。笔者采用升阳除湿防风汤加味治疗本病52例，取得较好疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断和排除标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[1]中有关标准拟定。主要临床表现：排便周期延长或周期不长但排出艰难，便而不畅，便后未尽感，大便质地多粘稠，但如大便停留时间过长，也可变得较为干硬，脘腹胀满或痞闷，舌苔厚腻，脉濡。排除肠道器质性病变。

1.2 一般资料：共收集符合上述标准的100例患者，全部病例来自2014年5月～2015年4月本院中医内科门诊，随机分为两组。治疗组52例，其中男28例，女24例；年龄最大62岁，最小24岁；病程最短1个月，最长6个月。对照组48例，其中男26例，女22例；年龄最大60岁，最小26岁；病程最短1个月，最长7个月。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：采用升阳除湿防风汤加味（中药配方颗粒）：苍术、白术各12g，防风、白芍、茯苓、槟榔各10g，厚朴9g。加味：纳差加焦神曲10g，炒谷芽30g；口苦、苔黄腻加黄连3g。冲服，每日1剂，分2次口服。

2.2 对照组：予以口服杜密克（荷兰苏威制药有限公司生产，批号：H20090583），每次1支，每日3次。

两组均以4周为1个疗程。1个疗程后观察疗效。治疗期间，均给予健康宣教，嘱清淡饮食，心情放松。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［1］，结合临床症状改善程度拟定。治愈：1～2天排便1次，大便成形，排便通畅，其他症状全部消失。显效：3天以内排便，大便基本成形，排便多数通畅，其他症状大部分改善。有效：排便时间有所减短，大便解而欠畅，其他症状均有好转。无效：便秘及其他症状均无改善。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

湿阻是引起便秘的原因之一，如《素问·至真要大论》有云：“太阴司天，湿淫所胜，……大便难。”该病病位在大肠，与脾脏关系密切。脾失健运，湿邪内生，阻滞胃肠，气机不畅，大肠传导失司，致使排便周期延长或排便困难。若此时妄用攻伐，反而会损伤正气，使病情变得复杂。治疗此病当以化湿行气为主。湿邪去除，气机升降自如，则大便通畅无阻。

升阳除湿防风汤出自李东垣《脾胃论·肠澼下血论》，主治“大便闭塞，或里急后重，数至囿而不能便，或少有白脓，或少有血”等证。方中苍术苦温燥烈，升清阳而开诸郁；风能胜湿，防风辛温胜湿而升阳；淡能利湿，茯苓甘淡以利湿；白术甘温以健脾；白芍酸寒敛阴而和脾。全方除湿升阳，阳升则阴气自降，不用通便药而便自通。笔者在此基础上又加入槟榔和厚朴，槟榔下气、行水、消积，厚朴既能消有形之实满，又能除无形之湿满，加用这两味药能增强行气通便之效。临床观察结果表明，升阳除湿防风汤加味治疗湿阻便秘比单纯缓泻药更有效，并能显著改善湿阻的其他临床症状，疗效肯定。同时，笔者也体会到此病症诱发原因较多，除了药物治疗外，还要告知患者注意生活规律，饮食清淡，调节心情，才能收到更好的效果。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第一辑［S］.北京：中华人民共和国卫生部，1993：131-132.

2016-11-10