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APACHE Ⅲ评分系统评估重症急性脑卒中病情及预后

陈泽宇，刘俊，徐志坚，刘端绘，梁振杰，莫毅

目的研究急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅲ评分系统在评估重症急性脑卒中病情及预后中的应用价值。方法对150例重症急性脑卒中病人临床资料进行整理，应用APACHE Ⅲ评分系统对病情及预后进行评估，并与APACHE Ⅱ评分系统进行比较。结果APACHE Ⅲ评分不同分数段预后死亡率构成情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。脑卒中病死率随着APACHE Ⅲ评分提高而逐渐上升，其中APACHE Ⅲ评分≤40分，死亡率为0.7%；APACHE Ⅲ评分为40分～80分，死亡率为4.0%；APACHE Ⅲ评分≥80分，死亡率为14.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。APACHE Ⅲ评分ROC曲线下面积为0.823。结论APACHE Ⅲ评分系统在评价脑卒中病人病情危重程度方面具有较高临床应用价值，是预测脑卒中病人死亡危险度的重要评分方法。

脑卒中；病情程度；预后；急性生理与慢性健康状况评分系统

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或阻塞造成血液不能流入大脑而引发的一种急性脑血管疾病，该类病症具有“三高”特点，即高发生率、高致残率和高病死率，给临床治疗和预后带来很大挑战。临床将脑卒中分为缺血性和出血性两大类型，前者发病率高于后者，病情不断恶化、神经功能障碍长期不能恢复的重症急性脑卒中病人，危险性更高，也因此成为重症医学关注的疾病之一[1-3]。近年来，危急重症医学快速发展，急性生理与慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHE)在临床上应用广泛，现选取我院2015年7月—2016年2月急诊收治的150例首发脑卒中病人作为研究对象，旨在探讨APACHE评分系统在判定重症急性脑卒中病情危重程度及预测病人预后中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年7月—2016年2月急诊收治的150例脑卒中病人作为研究对象，均为首次发病，发病时间6 h内，经头颅CT及MRI等检查并确诊，符合脑卒中相关诊断标准，其中血栓性脑梗死54例，栓塞性脑梗死42例，脑出血36例，蛛网膜下腔出血17例，未分型脑卒中11例。……