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质子泵抑制剂与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用研究

韩晓丽，杜湘琳，杨金萍，赵华萍，丁燕

目的探讨质子泵抑制剂(PPI)与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用。方法将200例重症脑卒中病人分为使用PPI组(152例)与对照组(3 d后给予有效营养支持治疗即刻停用PPI)(48例)，均于肠内营养支持治疗第4天连续监测7 d病人鼻饲后0.5 h、1 h胃液pH值并观察入院后消化道出血情况。结果两组病人鼻饲后0.5 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值比较，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论给予有效营养支持治疗后即刻停用PPI可能对重症脑卒中病人应激性溃疡发生率、治愈好转率及病死率无影响。

重症脑卒中；应激性溃疡；早期；肠内营养支持；质子泵抑制剂

随着重症监护医学的发展和对病人原有疾病的认识与治疗的改进，临床上重症脑卒中后应激性溃疡出血(stress ulcer bleeding，SUB)的预防性治疗十分重视。在治疗措施中，主要关注早期胃肠道内营养支持治疗和药物预防两个方面。因此，目前探索质子泵抑制剂(PPI)与早期肠内营养支持治疗的配伍，PPI使用的剂量、疗程及早期肠内营养支持治疗的时机是重点，以期减少临床PPI使用的剂量及缩短PPI使用的疗程。本研究探讨PPI与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2012年1月—2014年12月乌鲁木齐3所三级甲等医院住院的重症脑卒中病人200例，男119例，女81例，年龄69.07岁±15.92岁。所有入院病人病程未超过72 h，格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)3分～8分。纳入标准：经CT或MRI检查确诊，并符合中华医学会第四届全国脑血管疾病会议制订的脑卒中诊断标准[1]。……