，，

加味通窍活血汤对急性脑梗死病人脑侧支循环的影响

黄年平，谭支文，陈彩霞

目的通过经颅多普勒超声(TCD)观察加味通窍活血汤对颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死病人脑侧支循环的影响。方法将98例瘀阻脑络证或气虚血瘀证颈内动脉系统严重狭窄或闭塞的急性脑梗死病人随机分为治疗组与对照组，各49例，对照组采用西医标准化治疗，治疗组在对照组治疗基础上服用加味通窍活血汤，于治疗7 d、14 d后采用TCD观察两组责任血管血流速度及侧支循环代偿的改善情况，并于治疗前、治疗7 d、14 d后行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组改善侧支循环代偿和责任血管血流速度方面明显优于对照组(P<0.05)；治疗14 d后，两组NIHSS评分均降低(P<0.05)，且治疗组在改善NIHSS评分方面优于对照组(P<0.05)。结论加味通窍活血汤能改善急性脑梗死病人责任血管血流速度，促进脑侧支循环代偿建立，挽救缺血半暗带，促进病人神经功能缺损的恢复，减轻后遗症。

急性脑梗死；加味通窍活血汤；侧支循环；经颅多普勒超声

急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致局部脑组织的缺血性坏死或软化[1]，从而引起局部神经功能受损。改善和恢复缺血部位的血液灌注是治疗缺血性脑血管病的关键，急性期溶栓是治疗的首选措施，但溶栓要求严格的时间窗，许多病人由于多种原因无法满足。近年研究发现，增加颅脑侧支循环是改善脑血流灌注的新途径，对减少神经功能缺损、改善预后意义重大[2]；颈内动脉重度狭窄或闭塞后，大脑前后交通动脉开放，软脑膜、眼动脉及新生血管通过建立侧支循环起到代偿作用[3]。本研究以严重狭窄或闭塞的颈内动脉系统ACI病人为研究对象，通过经颅多普勒超声(TCD)观察使用加味通窍活血汤后颅内动脉血流动力学的变化，探索其对侧支循环影响。……