急性心肌梗死介入治疗后ST段回落不良的多元Logistic回归分析

刘翠华

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)病人冠脉介入治疗后ST段回落不良相关因素，为AMI危险分层及预后提供依据。方法选择我院行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)病人92例为研究对象，根据病人PCI术后即刻ST段回落情况分为回落完全组(ST段回落≥50%)和回落不全组。分析比较两组病人的临床病理特征，采用Logistic回归方法分析ST段回落不良的独立危险因素。结果21例(22.8%)AMI病人PCI术后即可ST段回落不良，单因素分析显示ST段回落不良与病人年龄(≥70岁)、左前降支病变、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂应用和总缺血时间有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄≥70岁(OR=3.3，95%CI：1.2～11.6，P<0.05)、未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂(OR=2.9，95%CI：1.4～9.6，P<0.05)和总缺血时间较长(OR=1.7，95%CI：1.2～3.9，P<0.05)是AMI冠脉介入治疗后ST段回落不良独立危险因素。结论PCI术前未应用GPⅡb/Ⅲa拮抗剂且存在缺血时间较长的高龄病人是ST段回落不良的高危人群。

急性心肌梗死；冠脉介入治疗；ST段；血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂；Logistic回归分析

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，目前认为是治疗急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)的有效方法，PCI术可挽救濒死的心肌细胞，提高术后病人生活质量[1-2]。既往研究发现部分病人行PCI术后ST段回落不良，且此类病人术后随访发现远期心血事件(如再发心肌梗死、心律失常等)发生率较高[3-4]。因此，预测PCI术后ST段回落不良的危险因素，并进行早期干预，有望降低PCI病人术后远期心血管事件发生率，提高临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2013年2月—2015年1月行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死病人92例为研究对象，根据病人PCI术后即刻ST段回落情况分为回落完全组(ST段回落≥50%)和回落不全组。92例病人男69例，女23例；年龄61.8岁±12.1岁；伴有高血压病史44例，糖尿病病史27例，既往陈旧性心肌梗死病史者7例，多支病变59例。……