近年来，围绕落实新一轮医改要求，山东省临沂市妇女儿童医院进行了积极的探索和实践，将工作重心向收治疑难复杂和危急重症患者转移。通过上引下联、互联网+医疗等形式，多措并举吸引优质医疗资源下沉，使疑难杂症患者不出当地便能享有高质量的诊疗保健服务，逐步探索出一条“病人不动、医生移动”的新型服务模式。

破冰先心病诊疗深化学科体系建设

为深化学科体系建设，填补当地空白，有效诊治小儿先天性心脏病，降低儿童死亡率，医院积极寻求与国内儿童心脏病诊疗领先的上海儿童医学中心合作，先后选派20余名业务骨干到该中心进修学习心脏超声、影像、麻醉、体外循环、手术和监护，投资千万元建成标准化心脏手术室、监护室，购置麻醉机、体外循环机、血气分析仪、呼吸机、监护仪等设备，建立了上海儿童先心病治疗中心临沂分中心，开展小儿先天性心脏病的诊疗。

几年来，在上海儿童医学中心多位专家及其团队的帮助下，医院心脏中心逐步实现自主运行，完成各类心内直视手术800余例，包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄、右室双出口、功能性单心室、完全性肺静脉异位引流等，手术患儿最小年龄为出生后4天，最低体重仅为2.6公斤。中心开展了漏斗胸微创治疗、房间隔缺损室间隔缺损的微创治疗，特别是在全市率先开展了婴幼儿先天性心脏病手术后肾功能衰竭腹膜透析治疗。学科的发展，在提高先天性心脏病患儿生存质量、降低儿童死亡率的同时，极大地提升了重症医学的整体水平，为NICU、PICU、MICU等专业发展提供了有力支撑。为了让更多的贫困家庭先心病患儿得到及时有效的诊疗，医院积极争取民政、残联、红十字会、医保等多部门支持，成为全市低保家庭先天性心脏病患儿免费手术治疗唯一定点医院，承办了“爱在心田”贫困家庭先天性心脏病救助等系列爱心活动，为300余名贫困患儿实施了手术。心脏中心工作的开展，取得了技术效益、社会效益和经济效益的大丰收，中心先后荣获“山东省工人先锋号”“振兴沂蒙劳动奖章”等荣誉称号。

山东省卫生计生委主任袭燕（右一）莅临指导工作。

高筑院士平台提升出生缺陷防治能力

作为全市妇幼保健机构、特别是出生缺陷三级预防的龙头单位，为全面提升出生缺陷的综合防治能力，临沂市妇女儿童医院积极争取中国科学院院士、发展中国家世界科学院院士、国际著名遗传生物学家、上海交通大学Bio-X研究院院长贺林院士支持，经山东省委组织部、科技厅、财政厅、人社厅、科协批准，高筑院士平台，建立贺林个性化医疗与转化医学院士工作站，围绕出生缺陷三级预防、儿童先天性疾病、儿童精神疾病、妇科肿瘤、乳腺肿瘤、生殖医学和药物基因组学，开展全方位合作，与院士团队合作建立临沂宇生医学检验实验室，成为全市首家依法开展无创产前DNA检测机构，促进新医学转化，提升出生缺陷防治水平。通过合作，医院成为上海交通大学Bio-X研究院附属医院，建立了临沂市出生缺陷研究所，围绕“关注优生，致力于降低出生缺陷”，将临床与实验相结合，瞄准最新科学前沿，打造国际化联合实验室，引领全市乃至全省出生缺陷研究。

临沂市急危重症救治中心的新生儿重症监护室。

临沂市副市长侯晓滨（左）、南京医科大学副校长王瑞新（右）为南京医科大学康达学院附属医院揭牌。

学习践行贺林院士“新医学模式”理念，设立全市首家临床遗传科，发展医学遗传服务体系，发挥遗传咨询的纽带作用，实现遗传咨询与遗传实验相互促进，将人类基因组技术更好的转化落地，为拓展服务项目，提升服务能力，开展精准医疗奠定基础。在国家实施全面两孩政策、城市公立医院改革深入推进的新形势下，围绕提升综合防治能力、降低出生缺陷发生率，不断深化学科内涵建设，保障不断增长的医疗保健需求，使临沂的广大群众能够及时享用国内外最先进的医学科技成果，享有国际一流的诊疗保健服务。院士工作站建立以来，已在基因诊断、肿瘤基因检测、药物基因组学、基因体检等领域开展项目138个，完成苯丙酮尿症（PAH/BH4）基因检测296例，耳聋基因检测238例，白化病基因检测19例，甲基丙二酸血症基因检测18例，母外周血胎儿游离DNA检测3154例，新生儿药物性耳聋基因筛查32073例，先天性肾上腺皮质增生CYP21基因检测25例，甲型血友病基因检测6例，Rett综合征基因、SMA基因、DMD基因检测各4例，MELAS综合征基因检测3例，GM1基因、先天性虹膜缺损基因检测各2例，遗传性乳腺癌—卵巢癌综合征基因检测1例。上半年，围绕出生缺陷防治，开展院内血清学筛查8033例，其中早中孕筛查4612例，中孕期筛查3421例，羊水穿刺染色体诊断945例，FISH产前诊断875例，完成绒毛取样术4例，实现该项技术市内零突破。确诊染色体异常95例，染色体数目异常78例，平衡易位及多态性17例，终止妊娠70例。通过早诊断、早治疗，真正达到降低出生缺陷，提高出生人口素质的目的。

布局妇幼医联体探索新型服务模式

医院围绕落实新一轮医改要求，积极布局妇幼机构医联体建设，通过上引下联、互联网+医疗等形式，多措并举吸引优质医疗资源下沉，探索出一条“病人不动、医生移动”的新型服务模式。

一是建立知名专家工作室，提高妇女健康保障水平。为破解妇科疑难杂症外地就诊劳碌奔波之苦，促进妇女健康保障水平提升，聘请北京协和医院向阳教授团队、同济大学童晓文教授团队、上海市中医院范征吟教授团队、山东大学孔北华教授团队、山东省肿瘤医院盛修贵教授团队建立知名专家工作室，通过定期来院坐诊、手术、查房等形式，开展妇科疑难杂症诊治。专家工作室的深入开展，推动了医院妇科整体诊疗水平的提升，成为临沂乃至周边地区的女性患者的福音。目前，工作室已完成门服务疑难患者；通过专家现场传授和指导，促进医务人员业务水平提升；通过绿色通道，优先安排专业人员进修；通过开展“生命早期千天计划”科研合作，建立生命早期疾病平台，培养学科交叉性强、富有活力的创新研究队伍。诊1200余人次，手术580台次，在专家带领下，妇科诊治能力明显提升，完成76例宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术，32例妇科盆底修复手术，其中腹腔镜骶棘韧带悬吊术解决了盆底功能障碍患者复发的难题，非孕期环扎及子宫瘢痕憩室手术为再生育女性提供了帮助，诺舒第二代子宫内膜去除术等先进技术在临床运用，将子宫动脉栓塞术运用于子宫瘢痕妊娠、子宫腺肌病及妇科恶性肿瘤，增加了手术安全性。

二是联手顶尖医院，促进儿童健康事业发展。与北京儿童医院集团合作建立了临沂儿童国际医疗部，实行一站式服务，全程一对一陪诊，开辟建档、检查等绿色通道，疑难患儿可通过互联网远程请北京专家会诊，也可通过绿色通道直接转诊。同时，通过多学科联合诊疗，解决了涉及多学科、多系统、多器官疑难病例的诊断和治疗。通过儿童国际部，实现了专家、临床、科研、教学、预防和管理6个共享。目前，国际部已诊治患儿5290余人，收治住院146人，完成尿道下裂手术13例，其中集团内院内专家诊治4500人，北京儿童医院专家诊治近800人，疑难重症病例远程会诊22人，通过绿色通道转诊北京儿童医院7人。国际部的开诊，提升了儿科对罕见的遗传代谢病、基因疾病、小儿内分泌、心率失常等疾病的诊疗水平。同时，医院作为上海交通大学医学院附属新华医院联盟医院，双方在人才、技术、科研、教学、医院管理和医院文化等方面开展了全方位合作，通过高效的会诊、手术、转诊渠道，

齐鲁友谊奖获得者意大利Enrico Chiappa教授与医院专家讨论病例。

三是建立围产期重症平台，确保孕产妇及婴幼儿安全。为更好地履行临沂市危重症孕产妇与新生儿救治中心职能，与山东省立医院合作，通过建立山东省重症围产期平台临沂分中心，深度合作，密切协作，完善上下贯通的妇儿急诊急救体系，以云ICU远程救治平台为依托，通过远程查房、会诊、教学，培养危急重症医疗团队，提高疑难危急重症孕产妇和新生儿救治成功率，降低孕产妇和新生儿死亡率，为妇女儿童安全健康保驾护航。上半年产科分娩1.3万余名新生儿，病理孕产妇占33%，其中妊娠期高血压疾病225例，前置胎盘103例，胎盘早剥40例，糖尿病合并妊娠12例，胎盘植入10例，血小板减少症10例，子宫完全破裂、脓毒血症、产后出血、妊娠期急性脂肪肝各3例，妊娠合并阑尾炎、胆汁淤积症各2例，感染性休克1例。成功救治凶险性前置胎盘10例，妊娠期急性脂肪肝3例，胎盘早剥伴DIC2例，产后出血DIC并急性肾功能衰竭、围产期心肌病、重度子痫前期并急性心衰、前置胎盘伴失血性休克、子宫破裂伴失血性休克各1例，所有急危重症手术全部保留了子宫。半年接受县医院、妇幼保健院及乡镇卫生院转诊孕产妇100余人，有2例重症妊娠期急性脂肪肝在专家远程指导下得到成功救治，向省立医院转诊危重症孕妇4人。

四是积极布局妇幼医联体建设，建立分级诊疗新模式。顺应城市公立医院改革要求，主动谋划分级诊疗，充分发挥三级妇儿医疗保健中心的引领和辐射带动作用，结合健全的妇幼保健三级网络，加强与县区妇幼保健院、人民医院等产儿科及社区卫生服务机构密切协作和深度合作，建立双向转诊机制，充分发挥医院上联高端医疗机构与自身技术优势，在做强医院的同时，主动谋划将技术与服务下沉到基层，探索建立既有分工又有合作的新型医联体，目标是覆盖全市开展产儿科诊疗的基层单位，提升县区级医疗机构及社区卫生服务机构服务水平和保障能力，更好地服务当地群众。目前，全市10家基层妇幼保健机构、综合医院产科及儿科网络平台已经建成。

临沂市卫生计生委主任赵西平（左一）春节期间看望值班医务人员。

教科研并进提升综合服务能力

一是承担本科教学任务，促进医教相长。医院高度重视教学工作，积极争创本科院校附属医院，成立创建班子，加大投入，健全教学管理机构和人员，设置标准化的示教设施及教学场地，完善相关教学规章制度，顺利创建成为南京医科大学康达学院附属临沂妇女儿童医院，标志着医院向学术科研型医院迈出了更加坚实的一步。医院与南京医科大学及康达学院在医疗、教学、科研等领域将展开广泛深入的合作，不断提高教学质量和医疗服务水平，不断开创院校在医疗卫生人才培养、科技创新和社会服务工作中的新局面，为人民群众提供更加优质的医疗保健服务。

二是加强国际交流合作，提升服务能力。作为山东省外国专家项目单位，医院采取走出去、请进来等方式，引进外部智力，促进人才培养，提升综合服务能力。通过与以色列高级专家组织、德国退休专家组织、意大利佛罗伦萨大学附属迈耶儿童医院等国专家团队交流合作，拓宽了专业人员的视野，促进了服务理念的更新，先后建立迈耶儿童医院“友好医院”“国际（中意）胎儿心脏超声培训基地”“美国Hill-Rom家庭化产房示范基地”和“中法盆底防治与生殖整复技术合作中心”，提升了小儿先心病诊断水平，改善了产科分娩体验，提高了自然分娩率和满意度，促进了妇女盆底防治与生殖整复技术水平的提升，对人才培养、学科建设产生了深远影响。

三是实施“科教兴院”战略，促进科研成果转化。近年来，医院承担近百项国家级、省级和市级科研课题并分获科技进步奖，先后在《中华预防医学杂志》《中华医学遗传学杂志》《中华医学超声杂志》等期刊发表论文800余篇，发表SCI论文14篇，影响因子最高为8.645。《荧光原位杂交技术在产前遗传性疾病检测中的临床应用》《各年龄段婴儿髋关节超声检查的临床研究》等多项科研成果在临床转化应用，提升了技术水平和服务能力。

医院传承沂蒙精神，秉承“关爱母婴、情洒沂蒙”的办院方针、“慈爱、严谨、和谐、创新”的医院精神和“一切为了妇女儿童”的服务宗旨，以患者为中心，以质量为核心，坚持公益性质，创新发展模式，打造先进文化，践行“以现代化人文医院建设为抓手，以产科为龙头的妇儿学科体系为特色，保健与临床相融合”的发展模式，以深化医改为动力，以大学院区启用为契机，努力建设“国内一流，省内领先，信誉度、美誉度、忠诚度俱佳的现代化特色医院”，以优异的成绩，向党的十九大献礼，为健康中国建设增砖添瓦。