城镇职工医保、城镇居民医保和新农合作为我国基本医疗保障制度的三大组成部分，对保障全民健康水平、降低疾病经济负担起到了巨大作用。近年来，在各级政府部门的积极推动下，支付方式改革经历了先易后难、由点到面、全面推进的过程，取得了明显成效，积累了丰富的实践经验，为今后进一步深化医保支付方式改革提供了重要启示。

新农合支付方式改革在原卫生部的领导和部署下，自2004年开始试点研究，2010年提出改革要求，2012年出台政策文件，之后在全国全面展开。目前，全国支付方式改革的县（区）基本实现全覆盖，支付改革呈现多种方式并存、各具特色的局面。各地从控制医疗费用不合理增长和规范医疗机构医疗服务行为出发，因地制宜地开展多种形式支付方式改革，门诊支付方式以总额付费为主，也有的按人头付费和按人次付费等；住院按难易程度排序有总额付费、按人头付费、按人次付费、按床日付费、单病种付费、单病种分组付费和按疾病诊断相关分组付费（DRGs）等，还有的在一家医疗机构开展两种及以上支付方式的混合式改革。截至2015年年底，全国93.41%的县（区）开展了新农合支付方式改革，其中门诊支付改革开展率为78.0%，住院支付改革开展率为87.0%。在开展门诊支付方式改革的地区，90%的县以总额付费为主；在开展住院支付方式改革的地区，67%的县以总额定额付费、单病种付费和按床日付费为主。

城镇医保支付方式改革的探索始于1998年。……