亓传旺， 孙 哲

(齐齐哈尔市第一医院 a.消化科； b.内分泌科， 黑龙江 齐齐哈尔 161000)

肝硬化合并肝细胞腺瘤1例报告

亓传旺a， 孙 哲b

(齐齐哈尔市第一医院 a.消化科； b.内分泌科， 黑龙江 齐齐哈尔 161000)

肝硬化; 肝细胞腺瘤; 病例报告

1 病例资料

患者女性，30岁，因“体检发现肝脏占位性病变10 d”于2014年12月26 日收入齐齐哈尔市第一医院。既往史：发现乙型肝炎半个月，否认吸烟、饮酒史，无特殊用药史。患者于10 d前体检时行肝脏增强CT检查提示肝脏占位性病变，伴腹泻，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热。查体：体温36.3 ℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压122/83 mm Hg，腹平软，无压痛及反跳痛，未触及腹部肿块，肝脏及脾脏未触及，肠鸣音正常。 辅助检查：病毒学检测：HBV DNA 5.00×107/L，HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性；血细胞分析、肝功能正常。肝胆脾增强CT：肝脏SV1段及肝左叶膈面下段见类圆形低密度影，CT值约43 Hu，较大者位于SV1段，凸出于肝外，大小约4.1 cm×4.4 cm，增强后动脉期、静脉期较大病灶不均匀强化，平衡延迟后密度衰减、边界尚清晰；肝左叶病灶动脉期、静脉期强化较明显，余期显示不清，腹膜后未见明显肿大淋巴结。影像诊断：肝多发占位病变，考虑肝右叶病灶恶性可能性大，肝左叶病灶血管瘤可能性大。患者于12月30 日在全麻下行右肝 Ⅵ 段肿物切除、左内叶肿物切除术。术中冰冻病理：符合肝硬化。术后病理：肝左、右侧肝细胞略大，可见胞浆含脂肪及糖原，局灶核异型，汇管区炎细胞浸润，局灶伴纤维化，符合肝细胞再生结节伴肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)(图1)。

2 讨论

HCA是一种少见的肝脏良性肿瘤，发病机制尚未完全阐明，国外文献[1]报道HCA多见于生育期妇女，其发生与长期口服避孕药和雌激素类药物有密切关系，皮质类固醇、 丹那唑、 卡马西平等药物导致的广泛肝损伤和血管扩张可能促使HCA的发生[2]；……