王新玮， 赵宗刚

(济南市第五人民医院 a.普外科； b.内七科， 济南 250022)

肝内胆管结石患者肝切除术后感染性并发症发生的影响因素分析

王新玮a， 赵宗刚b

(济南市第五人民医院 a.普外科； b.内七科， 济南 250022)

目的探讨肝切除治疗肝内胆管结石术后感染性并发症发生的相关危险因素。方法回顾性分析济南市第五人民医院2010年1月-2016年12月168例行肝切除术的肝内胆管结石患者的临床资料。对可能影响术后感染性并发症发生的危险因素先进行单因素分析，计数资料组间比较采用χ2检验；将有统计学意义的因素进一步采用logistic多因素回归分析。结果31例(18.5%)患者术后出现感染性并发症，无再手术病例，均治愈。单因素分析显示，年龄、术前Alb水平、合并胆汁性肝硬化、手术距急性胆管炎控制的时间间隔(ISAC)、肝切除术范围和胆肠吻合术是术后感染性并发症发生的影响因素(χ2值分别为5.407、4.263、11.633、6.023、5.000、5.815，P值均<0.05)；进一步多因素分析结果显示，合并胆汁性肝硬化[比值比(OR)=3.028，95%可信区间(95%CI)：1.791～5.121，P=0.002]、ISAC<4周(OR=1.539，95%CI：1.010～2.345，P=0.046)、胆肠吻合术(OR=2.389，95%CI：1.261～4.527，P=0.028)是肝内胆管结石患者肝切除术后感染性并发症发生的独立危险因素。结论肝内胆管结石患者肝切除术后感染性并发症发生率较高，合并胆汁肝硬化、ISAC<4周、胆肠吻合术是其发生的独立危险因素，控制并改善这些因素有利于早期预防术后感染性并发症的发生。

胆结石； 肝切除术； 手术后并发症； 危险因素

肝内胆管结石手术治疗较复杂，常因术后结石残留、复发导致多次手术[1]。近年来，肝切除术在治疗肝内胆管结石中得到了广泛应用，并成为主要治疗手段之一。但肝切除术创伤较大，而肝内胆管结石常合并肝胆系统的损伤和感染等，术后易出现并发症，尤其是感染性并发症[2]。术后感染性并发症不仅影响了患者术后恢复，延长住院时间，也增加了患者及家属的经济负担。本研究通过对肝切除术治疗肝内胆管结石的临床资料进行分析，探讨术后感染性并发症发生的危险因素。……