游春芳， 周利民， 邓 薇

(自贡市第一人民医院 感染科， 四川 自贡 643000)

基因1b型慢性丙型肝炎患者血清铁蛋白水平与聚乙二醇干扰素抗病毒疗效的关系

游春芳， 周利民， 邓 薇

(自贡市第一人民医院 感染科， 四川 自贡 643000)

目的探讨分析慢性丙型肝炎(CHC)患者血清铁蛋白(SF)水平与PEG-IFNα-2a疗效的相关性。方法选取2013年11月-2014年7月自贡市第一人民医院收治的85例CHC患者，均给予PEG-IFNα-2a，180 μg，皮下注射，每周1次，同时联合利巴韦林口服 10～15 mg·kg-1·d-1，疗程48周，治疗结束后随访24周。在0 周时检测SF，在0、4、12、24、48及72周检测HCV RNA以判断疗效。根据疗效分为快速病毒学应答组(RVR)、早期病毒学应答组(EVR)、持续病毒学应答组(SVR)、无应答组、复发组；根据SF水平分为高SF组(≥400 ng/ml)与低SF组(<400 ng/ml)。计量资料多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验；计数资料组间比较采用χ2检验；相关性分析采用Spearman秩相关性分析。结果85例CHC患者中获得RVR 36例(42.35%)，EVR 70例(82.35%)，SVR 68例(80.00%)，无应答15例(17.65%)，复发2例(2.35%)。NR组与复发组SF水平升高明显，其中NR组SF水平[(1489.15±278.21)ng/ml]显著高于RVR组[(398.12±252.45)ng/ml]、EVR组[(514.85±275.64)ng/ml]、SVR组[(486.45±251.60)ng/ml]，差异均有统计学意义(q值分别为10.826、10.151、10.614，P值均<0.01)。SF水平与PEG-IFN疗效之间存在明显的负相关(rs=-0.688，P<0.001)。低SF组的RVR(85.29% vs 13.73%)、EVR(100% vs 70.59%)和SVR(100% vs 66.67%)显著优于高SF组，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论CHC患者治疗前SF水平与PEG-IFN抗病毒疗效存在相关性，表明SF水平对CHC患者PEG-IFN抗病毒的疗效具有一定的预测价值。

肝炎, 丙型, 慢性； 铁蛋白质类； 干扰素α-2a； 治疗

全球HCV感染率约为2.8%，抗HCV阳性率随年龄增长逐渐上升。成人感染HCV后，约85%转变为慢性丙型肝炎(CHC)，其中约20%发展为肝硬化甚至肝细胞癌。PEG-IFN联合利巴韦林的治疗是目前CHC抗病毒的标准方案[1]，有效的抗病毒治疗可改善患者长期生存率与生活质量，降低HCV相关肝硬化、肝衰竭与肝细胞癌的发生率[2]。但PEG-IFNα在治疗CHC中表现为一定的无应答或低应答率，其影响因素较多，故加强对这些因素的研究尤为重要。目前对PEG-IFN抗病毒治疗疗效的判断，临床上多采用转氨酶水平、HCV RNA水平、HCV基因分型及宿主IL-28B基因[3-6]。国外研究[7]发现血清铁蛋白(serum ferritin，SF)水平可作为IFN持续病毒应答的独立预测因素。本研究对基因1b型CHC患者SF水平与PEG-IFN抗病毒疗效的相关性进行分析，以进一步探讨SF水平对PEG-IFN疗效的预测价值。……