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·神经科疾病临床观察/研究·

社区医院视觉训练对老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人认知功能的影响

朱瑞英1，袁俊亮2

目的探讨社区医院视觉训练对老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人认知功能的影响。方法选择2014年8月—2016年2月在北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心进行康复治疗的老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人144例，采用区组随机化方法将研究对象分为观察组与对照组，各72例，对照组给于常规康复干预，观察组在对照组干预的基础上给予视觉训练，训练4周。结果观察组与对照组干预后的NIHSS评分分别为(2.94±1.43)分和(4.20±1.98)分，明显低于干预前的(6.02±1.45)分和(6.02±1.97)分，差异有统计学意义(P<0.05)，并且观察组干预后NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组具有98.6%的训练依从性，对照组具有88.9%的训练依从性，观察组明显高于对照组(P<0.05)。干预后观察组与对照组的认知功能评分分别为(29.34±3.14)分和(24.44±4.10)分，明显高于干预前的(19.45±3.78)分和(19.33±4.09)分，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组干预后认知功能评分高于对照组(P<0.05)。结论社区医院视觉训练在老年脑卒中后非痴呆认知障碍病人中的应用能提高训练依从性，改善病人认知功能，从而有利于降低神经功能缺损。

脑卒中后非痴呆认知障碍；社区医院；视觉训练；老年人；认知功能

脑卒中后认知功能障碍(post stroke cognitive impairment，PSCI)是指脑卒中导致的各种类型和程度的认知障碍，多发病于老年人[1-2]。其中脑卒中后非痴呆认知障碍泛指有不同程度但不符合痴呆诊断标准的一种认知损害，其认知功能下降的进程是可被延缓或逆转的疾病类型[3-4]。为此对脑卒中后非痴呆认知障碍开展积极有效的干预措施，对于防止其发展为痴呆认知障碍有重要的意义。认知训练是近年来研究较多的一种非药物且安全的认知干预方式，传统方法主要为肢体训练、认知刺激与认知康复等，有助于延缓老年人的认知功能下降，但是也存在训练方式单一、持续效果不好等问题[5-6]。视觉注意模型理论认为视觉注意眼动目标的改变是眼动准备的前提，其中视觉训练可通过平衡大脑半球的激活水平，提高对侧大脑的激活水平，促进大脑两半球间的交互作用，增强视觉加工能力，但是对于认知功能的影响还无相关报道[7]。……