自拟逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用研究

林润锋

目的探讨逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用。方法选择2013年1月—2015年2月清远市清城区中医院神经内科收治的脑血管支架术病人50例，随机均分为对照组与观察组，每组25例。对照组采用单纯西药治疗，观察组在对照组基础上给予自拟逐痰祛瘀方治疗，比较两组病人治疗后血液流变学参数及血管再狭窄情况。结果术后6个月，观察组血浆黏度、纤维蛋白浓度、血栓素A2(TXA2)/前列环素I2(PGI2)值均显著低于治疗前，TXA2、PGI2浓度则显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；与对照组治疗后比较，观察组治疗后血浆黏度、纤维蛋白、TXA2、PGI2浓度及TXA2/PGI2值均有显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组支架段直径显著大于对照组(P<0.05)，直径减少指数、再狭窄率及再介入率均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论逐痰祛瘀方可改善脑血管状态，有利于降低支架术后再狭窄的发生率。

脑血管支架术；再狭窄；逐痰祛瘀；血栓素A2；前列环素I2；纤维蛋白

动脉粥样硬化斑块的形成是导致脑血管动脉狭窄及缺血性脑病发生的重要因素[1]。目前的主要治疗和预防手段是通过介入技术及材料对脑血管狭窄病人置入支架。然而脑血管支架术后再狭窄是该术的严重并发症，并且与对应供血区域的脑卒中发生密切相关[2]。采用抗血小板凝集类药物治疗脑血管狭窄为主要方法，但其同侧脑卒中复发率较高；支架术后再狭窄概率也高达30%，这无形中增加了病人精神及经济负担[3]。中药干预脑动脉支架术后再狭窄，可以发挥中医药全面调节机体技能和多途径、多环节、多靶点干预的优势，已应用于脑血管狭窄的临床治疗。中药降血脂、C反应蛋白(CRP)及炎症反应的作用有利于减少支架内再狭窄。尽管已经有研究应用中药干预支架术后再狭窄，但研究较少且缺乏大样本量的临床研究[4]。……