石春妮

（南通市肿瘤医院，江苏 南通 226000）

应用PDCA循环法提高护士PICC维护规范率

石春妮

（南通市肿瘤医院，江苏 南通 226000）

PDCA循环法；规范率；护士；PICC

1 现状调查及存在问题

PICC指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，尤其是能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要，杜绝和避免了化学药物的外渗和对局部组织的刺激。PICC留置期间，PICC的维护质量是保证导管长期安全留置的关键因素。PICC维护技术包括更换PICC穿刺点的敷料，更换导管的肝素帽或正压接头、冲管和封管。因此做好导管的标准化维护、规范化操作、严格无菌技术管理至关重要。随着我科PICC置入患者日益增加，为了保证导管留置安全，更好的提高患者生活质量，作为放疗科的静疗小组组长带领静疗组成员于2014年3月对放疗科带有PICC导管的住院患者进行了静疗护理质量检查。

1.1 静疗护理质量现状检查中存在PICC相关问题

（1）PICC换药维护不规范

a.导管未呈U型或C型固定：患者手臂做屈肘活动时，导管有打折；置管患者在输液过程中滴速减慢，护士未能及时发现与处理。

b.冲封管不规范：使用肝素帽接头，针尖拔出未滴液，未能做到正压封管。

c.无菌观念不强：手臂跨越无菌区，无菌手套触摸非无菌区域。

（2）PICC理论知识缺乏

a.缺乏PICC并发症的观察处理。

b.贴膜未成无张力固定：撕去贴膜，发现导管及连接器与皮肤接触处有明显压伤，或者贴膜下皮肤有明显褶皱压痕。

d.固定在透明敷贴上的标示胶布格式不统一，位置不统一。……