吴燕冰，谢志红，李文利，皮肖冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

自体表皮移植术治疗白癜风的护理效果观察

吴燕冰，谢志红，李文利，皮肖冰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 分析对采用自体表皮移植术治疗的白癜风患者采取的有效护理方法及护理效果。方法 选取2015年12月～2016年12月本院皮肤科收治的白癜风患者94例作为研究对象，采用掷币法随机分为护理组与对照组，护理组给予全面护理，对照组给予常规护理，观察两组护理效果、护理满意度及并发症发生率。结果 护理组、对照组总有效率分别为93.62%、82.98%；护理组、对照组并发症发生率分别为4.26%、14.89%；护理组、对照组护理满意度评分分别为（92.3±2.8）分、（80.3±3.9）分；差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面护理有助于提高自体表皮移植术治疗的白癜风患者的护理满意度及生活质量，优化了手术效率，降低了术后并发症。

白癜风；自体表皮移植术；全面护理；护理效果

白癜风是皮肤科常见疾病，好发于青年女性。白癜风的发病机制目前为完全明确，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、精神因素、缺乏微量元素、黑素细胞受到破坏、长期曝晒等因素有关，甲状腺疾病、恶性贫血、糖尿病、异位性皮炎患者也会并发白癜风[1]。白癜风属于难治性疾病，随着病情的发展会诱发内分泌性疾病、自身免疫性疾病，给患者带来巨大痛苦。自体表皮移植术适用于皮损稳定的白癜风患者，疗效突出，配合全面护理干预可以优化手术效果，提高患者的满意度。本文就全面护理方法及护理效果进行观察，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月本院皮肤科收治的白癜风患者94例作为研究对象，所有患者均行自体表皮移植术，采用掷币法随机分为护理组与对照组，各47例。护理组男20例，女27例；年龄11～61岁，平均年龄（29.2±3.5）岁；病程4个月～6年，平均（3.2±1.5）年；类型：散在型白癜风33例，局限型8例，泛发型6例。对照组男19例，女28例；年龄12～60岁，平均年龄（29.0±3.1）岁；病程5个月～9年，平均（5.7±1.4）年；类型：散在型白癜风35例，局限型9例，泛发型4例。两组患者在白癜风类型、病程、年龄、性别一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）符合WHO关于白癜风的诊断标准；（2）皮损面积＜8 cm×8 cm；（3）均签署知情同意书，

排除标准：（1）恶性肿瘤、严重感染患者；（2）凝血功能障碍、实质性脏器病变；（3）活动期白癜风患者。

1.2 治疗方法

对照组给予常规护理，术前对患者进行凝血功能、血常规检查、全身检查，评估患者手术风险。告知患者术前准备事项，保持乐观的心态。告知患者医院作息时间，督促患者养成良好的生活习惯，不吸烟饮酒，不食用豆制品、不含维生素C的食物。督促患者按时用药，有异常情况及时通知医生。

护理组在对照组护理基础上给予全面护理：

术前护理：（1）健康教育。给患者讲解自体表皮移植术操作方法、治疗优势、常见并发症、护理要点相关知识，通过文字、图片、视频形式让患者直观了解手术过程。介绍主治医师、责任护士信息，并对患者的病情、程度、文化程度、职业有大致了解，给予个性化教育方式，让患者易于接受，有问题时及时找医护人员沟通。（2）心理疏导。评估患者的心理状态，与患者主动交流、沟通，耐心回答患者的疑问，运用心理学知识进行针对性引导。告知患者手术的优越性，列举成功案例，让患者对治疗充满信心。引导家属陪伴、鼓励、支持患者，为患者提供全面支持，积极配合治疗。（3）饮食指导。引导患者进食富含维生素、蛋白质、纤维的新鲜食物，避免食用豆制品、辛辣刺激、色素较多、维生素C较多的食物。

术中护理：护送患者至手术室，手术室内光线柔和，温度、湿度适宜，提高患者的舒适度，减轻恐惧感、紧张感。引导患者取舒适体位，观察吸疱情况，保持移植表皮平整，用凡士林纱布固定表皮，用辅料包扎，防止植皮脱落，严格遵循无菌操作技术。

术后护理：叮嘱患者主要保护受皮区的卫生，保持受皮区域干燥，避免剧烈运动引起皮片、敷料滑脱。密切关注受皮区颜色、温度变化情况，有红肿、疼痛症状时给予抗感染治疗。静脉补液患者合理调节输液速度，注意防寒保暖。术后10天到医院更换敷料，保持切口干燥，8周后复查。

1.3 观察指标

记录两组护理总有效率、护理满意度、并发症发生率，通过自制护理满意度调查问卷评估患者的满意情况，总分为100分，得分越低，满意度越差。并发症主要有皮片移位、继发性感染等。

1.4 疗效判定标准

显效：2周内出现色素成活；好转：2周后有色素成活现象；无效：受皮区未出现色素成活现象；总有效率=好转率+显效率。

1.5 统计学方法

2 结 果

护理组、对照组护理满意度评分分别为（92.3±2.8）分、（80.3±3.9）分，差异有统计学意义（t=17.1354，P＜0.05）；护理组、对照组总有效率分别为93.62%、82.98%，护理组、对照组并发症发生率分别为4.26%、14.89%；差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理总有效率、并发症对比 [n（%）]

3 讨 论

白癜风发病率高，以皮肤色素脱失为典型特征，主要因皮肤黑素细胞被破坏，功能丧失引起，有浅粉色或乳白色斑块，在全身各个部位均可发生[2]。自体表皮移植术是临床治疗白癜风的有效方法，有效的护理配合对缓解患者不良情绪，提高植皮成功率具有辅助作用。全面护理以充分满足患者需要为基本服务宗旨，在术前对患者进行健康教育，告知患者自体表皮移植术操作简单，无需麻醉，患者的痛苦轻，配合心理护理可以减少应激反应，减少对手术的恐惧。在术前对受皮区眉毛、胡须拔出，对扩大消毒范围，使用表皮分离机进行吸疱，将负压控制在40～60 Kpa，可以提高吸疱成功率，减轻患者疼痛。术中注意患者生命体征变化情况，配合医生严格无菌操作可以缩短手术时间，减少术中失误[3]。术后利用无菌凡士林纱布加压包扎可以使植皮与创面密切贴合，使皮片能吸收营养，提高色素成活率。术后加强对受供区的观察，叮嘱患者保护受供区干燥、不受挤压、减少运动，降低了皮片移位发生率。定时更换敷料、复查可以了解皮片生长情况，提高色素移植成功率，降低感染率。

全面护理在围手术期给予患者全面的护理干预，满足患者的实际需要，优化了手术效果，降低术后并发症，提高了色素成活率。如表1中护理组总有效率为93.62%，并发症仅为4.26%。有利于恢复患者美观的外形，帮助患者重拾自信，提升了患者对护理的满意度，护理效果明显优于常规护理，值得在白癜风手术患者中推广。

[1] 曾晓霞.冷冻磨削加自体表皮移植治疗白癜风的护理[J].赣南医学院学报,2014,34(1):116.

[2] 张家丽.人性化护理对白癜风患者心理及生活质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(1):247.

[3] 冯国华,彭金霞.医用胶固定自体表皮移植治疗瘢痕性色素脱失患者的护理干预[J].中国美容医学,2014,23(17):1485-1486.

本文编辑：刘欣悦

The treatment of vitiligo by autologous skin grafts is observed

WU Yan-bing,XIE Zhi-hong,LI Wen-li,PI Xiao-bing
(Foshan city first people's hospital, Guangdong Foshan 528000,China)

R473.75

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ISSN.2096-2479.2017.11.162.02