冯敏妍，李玲娣

（中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科一区，广东 广州 510120）

CHG抗感染敷料在中心静脉导管中的应用效果

冯敏妍，李玲娣

（中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科一区，广东 广州 510120）

目的 观察CHG抗感染敷料在中心静脉导管应用中的效果。方法 选择某三甲医院使用中心静脉导管的患者287例，分为对照组和观察组。对照组使用普通的3M敷料，观察组使用CHG抗感染敷料。结果 观察组的换药次数，导管相关性感染的发生率均低于对照组。差异有统计学意义。结论 CHG抗感染敷料可降低导管相关性感染的发生率，减少换药次数，减轻护理工作量，减少更换导管的频率，减少抗菌素的使用，减轻病人的费用。

CHG抗感染敷料；中心静脉导管；应用效果

CHG抗感染敷料是由透明敷料和凝胶衬垫组成。该凝胶衬垫含有2%（W/W）的葡萄糖酸氯己定（CHG），它是一种抗菌剂，（一种具有广谱抗菌和抗真菌活性的抑制剂），该凝胶垫可吸收液体。这种透明薄膜提供有效的屏障。防止外部感染，保护穿刺部位。我科自2015年开始在中心静脉导管中使用CHG抗感染敷料。效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2016年1月～12月我院重症医学科使用中心静脉导管患者例。分为对照组和观察组。对照102人，观察组185人，分别使用普通的3M敷料和CHG抗感染敷料进行换药。两组患者的性别、年龄、穿刺管的位置及病情比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2016年ICU中心静脉导管使用天数3196天，中心静脉导管使用率达96.10%。使用中心静脉导管的患者，每天检查穿刺口有无出现红、肿、热、痛及渗血、渗液、异味的情况。敷料有无污染、卷边、松脱的现象。如出现上述情况应及时更换敷料，必要时通知医生处理局部伤口。（1）对照组：打开换药包，采用常规消毒，严格无菌操作，待消毒液干燥后使用普通3M敷料，无张力黏贴法保护。（2）观察组：同样打开换药包，采用常规消毒，严格无菌操作。待消毒液干燥后选择CHG抗感染敷料，无张力黏贴法保护穿刺口。观察两组的导管置管率、换药时间、导管相关性感染情况及更换中心静脉导管的例数。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计处理软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组换药时间、导管相关性感染人数、导管相关性感染感染率、更换导管的频率比较见表1。

表1 两组观察指标比较

3 讨 论

3.1 CHG抗感染敷料的特点：（1）导管相关性感染（CRIS）发生率下降。CRIS是ICU患者常见的、危急生命的相关感染。CRIS的细菌来源是导管穿刺部位皮肤的微生物，越来越多的研究表明相关的护理措施可降低这类感染的发病率。CHG抗感染敷料是由透明敷料和凝胶衬垫组成。该凝胶衬垫含有2%的葡萄糖酸氯己定，该凝胶垫可吸收液体。对穿刺伤口起到保护的作用。观察组的穿刺口经观察，很少发现有红、肿现象。（2）有效减少更换敷料的时间，减轻护理工作量。中心静脉导管使用CHG抗感染敷料者，按临床使用指南，局部伤口没有渗血、渗液；敷料没有松脱、卷边的情况的，建议7天更换一次。如使用3M其他普通敷料，须3天更换一次。使用普通无菌纺纱须2天更换一次。因此，使用CHG抗感染敷料可大大减轻医护人员的工作量，把更多的时间还给病人。（3）降低更换中心静脉导管的频率，减轻患者的治疗费用和住院时间。对照组使用普通的3M敷料，20%患者出现发热症状。感染的发生，必然影响导管的放置时间。经外周血液培养及中心静脉血培养，拔除静脉导管行导管尖端培养后重新置入导管。增加患者的痛苦的同时也增加了患者的费用。（4）过敏反应小，提高护理质量，减轻患者的痛苦。普通的3M敷料在患者汗多、皮肤潮湿时容易出现松脱，卷边的情况。对照组患者102例中，有11例出现局部有水泡发生，26例出现周围皮肤有发红、红疹、痒等过敏现象。CHG抗感染敷料具有透气性，能够让湿气充分散发，感觉舒适、透气。黏贴紧密，极少局部有水泡出现。使用CHG抗感染敷料的患者中，暂未发现有局部皮肤过敏反应。

3.2 CHG抗感染敷料的使用，能有效预防和降低导管相关性感染的发生，减少换药的次数及更换导管的频率，大大减轻护理工作。从而降低住院费用及治疗时间。虽然目前费用较普通敷料价格贵，但相对于频繁的更换敷料而增加的费用及增加抗菌素使用的费用相比，选择使用CHG抗感染敷料具有明显的优势。

[1] 郑春华.CHG敷料用于治疗PICC导管相关性局部感染的效果观察[J].护理研究,2015,4(34):4338-4339.

[2] 张海芳,杨玉英.CHG抗菌敷料治疗PICC置管穿刺点感染效果观察[J].环球中医药,2015,4(S2):1332.

[3] 马晓燕,吴 敏.3MCHG敷贴预防PICC穿刺点感染的研究[J].全科护理,2015,6(28):485.

[4] 罗倩茹,马啸吟,吴利娟.葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料用于PICC穿刺点感染的效果观察[J].临床医学工程,2016,5(64):182.

[5] 张 明,钱俊英,解 建.521例患者中心静脉导管感染分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(4):674-675.

[6] 刘志梅,黎映芹,张 春.集束干预策略对ICU中心静脉导管相关性感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2011,21(21):4501-4502.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.166.01