罗 伟，王 玲，文 科，邓 玫，聂建华，黄朝平

成都医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 (成都 610500)

·论著·

孤立性蝶窦真菌病临床诊治分析

罗 伟，王 玲，文 科，邓 玫，聂建华，黄朝平

成都医学院第一附属医院 耳鼻咽喉头颈外科 (成都 610500)

目的回顾性分析孤立性蝶窦真菌病的临床特点，评估鼻内镜手术治疗该病的临床疗效。方法选取2005年2月至2017年2月于成都医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊，并经病理确诊，临床资料完整的60例孤立性蝶窦真菌病患者为研究对象,总结其临床表现及影像学特点。所有患者均接受鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术，术后随访3个月～3年，根据症状缓解程度、快慢，有无复发等指标评估手术疗效。主观病情评估采用视觉模拟评分(VAS)评估，客观病情采用Lund-Kennedy 评分法对患侧鼻腔评分，比较术前及术后3、6、12个月评分的差异。结果患者主要临床表现为头痛、涕中带血、鼻涕异味及视力改变，其中头痛43例(71.67%)；涕血或回吸性血涕10例(16.67%)；鼻涕异味5例(8.33%)；视物模糊2例(3.33%)。术前鼻部冠状位及横断面CT主要表现为蝶窦内不均匀的软组织密度影。术前鼻内镜检查发现合并有鼻中隔偏曲36例(60.00%)，嗅裂区息肉15例(25.00%)。56例患者术后7 d症状缓解明显,半年后治愈率为96.7%(58/60)。术后3、6、12个月VAS评分与术前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月鼻内镜Lund-Kennedy评分与术前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孤立性蝶窦真菌病发病隐匿，头痛是非特异性临床表现，鼻腔解剖结构异常致蝶窦口狭窄或阻塞可能为该病主要诱因。鼻窦CT检查有助于临床诊断，可提供重要的诊断依据。手术标本的病理检查为确诊的金标准，经鼻-鼻内镜下蝶窦开放、病灶清除术是治疗孤立性蝶窦真菌病的首选方法。

蝶窦；真菌病；鼻内镜；诊断

孤立性蝶窦真菌病在鼻窦真菌感染疾病中较为特殊，因蝶窦位于颅底深部，部位隐蔽，病变局限于蝶窦内，症状不典型，难以及时发现并治疗。近年来, 随着CT的广泛应用和鼻内镜技术的普及, 孤立性蝶窦真菌病的确诊率和治疗效果有了较大提高[1]。……