文/火箭军总医院 莫鹏

心肌梗塞“恋”上年轻人

文/火箭军总医院 莫鹏

22岁的大学生小王因为连续3天加班熬夜复习功课，没想到突发心肌梗塞被送到医院，幸好抢救及时，挽救了宝贵的生命。

不久前的一天早上，北京海淀区某公司25岁的张女士被同事搀扶着进了医院心内科门诊。这个年轻女孩一直用手捂着胸口，表情非常痛苦。经过检查，确诊为急性心肌梗塞。

火箭军总医院心血管内科主任、主任医师胡桃红介绍说，以前冠心病、心肌梗塞多见于50岁以上的老年人，发病率高达87%～96%，22岁、25岁就心肌梗塞发作的非常少见。近几年，心肌梗塞的发病率逐渐年轻化，是中青年猝死的重要病因之一。这主要因身心长期处于疲惫状态所致，如工作压力大、生活没规律、睡眠时间少、大量饮酒吸烟等。患有高血脂症、高血压病和肥胖、糖尿病等疾病，除此之外，天气剧烈变化、过度疲劳或体育运动、饱餐之后，特别是精神紧张、情绪激动时更易诱发心肌梗塞。

心肌梗塞患者多表现为突然出现左胸窒息样疼痛；或可放射至左肩、右上肢痛，有的会出现左背疼痛，疼痛时患者有濒死的恐惧感觉。大约有三分之一的心肌梗塞病人，其疼痛出现在上腹部，且伴有恶心、呕吐和上腹胀痛的感觉。对年纪较轻的患者，特别是以前元心脏病史者，往往被忽视心肌梗塞而误以为是胃肠疾病。

发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死等一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

心肌梗塞病人七成有先兆

心肌梗塞病人七成有先兆，如能加以留心，或可避免悲剧发生。

1． 突然明显加重的心绞痛发作，大部分急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化引起的，约占95%。

2． 心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解。

3． 疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓。

4． 心电图ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，伴有心律失常。

5． 老年冠心病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心梗先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1～2天。

有上述症状者，必须高度重视。首先要绝对卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立即与附近大医院联系，并做好送往医院的准备。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并嚼服一片阿司匹林。

日常预防注意五点

1． 绝不能搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气。

2． 放松心情，愉快生活，对任何事情以一颗平常心去面对。

3． 洗澡要特别注意。不能在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。

4． 气候变化时要格外当心。受严寒或冷空气影响，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。

5． 饮食要少油少盐，低脂肪、低胆固醇，戒烟酒，适度运动。