文/南京医科大学附属逸夫医院老年科副主任医师 何慧薇

自己查查肺健康

文/南京医科大学附属逸夫医院老年科副主任医师 何慧薇

70岁的史大爷被家人用轮椅推进门诊室。医生听到他呼哧呼哧的喘息声就知道来了一位慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者。问病史的时候老人家由于气喘，连一句话都不能讲完整。原来，史大爷是一名老烟枪，烟不离手，已有慢阻肺病史30年了，平时没有按时吃药，不舒服了才吸两口喷雾剂。这几天不小心受凉感冒，导致病情急性加重，出现了呼吸衰竭、肺性脑病的症状。病情紧急，医生立即安排老人家住院，经过一系列紧急治疗，病情才得以好转。

每年冬春交替的季节，都会有不少慢阻肺患者因为气温骤变而发病。严重的急性重症慢阻肺可导致呼吸衰竭，甚至危及生命，故而这类患者学会自我检查和预防更为重要。

自我评估慢阻肺

慢阻肺在全球40岁以上人群的发病率高达9%～10%，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的慢性病，表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，常常出现嘴唇发紫、桶状胸等典型阳性体征，还可并发肺动脉高压、心力衰竭等症。

慢阻肺影响最明显的就是肺功能，主要表现为肺通气功能的降低。进行肺功能检查是评价慢阻肺治疗效果的金标准，但是肺功能的检测需要到医院才能完成。平日患者自己进行以下问题自测有助于早

期发现慢阻肺。

肺功能自测1. 是否每天咳嗽数次？2. 是否经常有痰？3. 是否比同龄人更容易感觉气短？4. 年纪是否超过40岁？5. 现在是否吸烟，或者曾经吸烟？

如果有3个以上问题的答案是“是”，即应向医生咨询，并进行肺功能检查，有助于早期诊断慢阻肺，并得到早期治疗。

此外，有两种简单的肺功能自我评估方法，有助于在早期评估自己的肺功能。见下表：

（注：1尺约为33厘米）

若评估结果为A，说明肺功能尚可。否则，提示肺功能有受损可能。

养肺“三防”和“三要”

预防慢阻肺要注意平日养肺。

一防寒：寒冷的空气会导致肺的抵抗力下降，病毒细菌等趁虚而入，出现感冒、咽炎、气管炎、肺炎等，进一步导致慢阻肺的急性加重。在寒潮来临时尽量选择室内活动，很多老年人有晨练的习惯，除了要及时添衣外，最好推迟出门时间，选择在上午9点左右出门为宜。

二防霾：雾霾中PM2.5颗粒含有多种有毒物质，可以直达气道深处，造成持续性损害，引发肺部感染。所以，在十面“霾”伏的日子里，要尽量少出门，即使出门也需要戴口罩严密防护，缩短在外面的时间，而且，在家里也要开窗通风，有条件可配备空气清新器。

三防干：干燥环境利于细菌传播，同时干燥环境使气道内皮分泌液减少，肺部免疫防御及排痰能力下降。因此要避免长时间使用空调带来的干燥，可使用家庭加湿器保湿。

一要运动：建议老年人选择适当的有氧运动，如快走、游泳等，可以每天做15分钟左右的呼吸操。

二要吃好：忌食辛辣食物，选择高蛋白饮食，多吃牛奶、鱼、虾、牛羊肉等；多吃新鲜水果蔬菜，如橙子、梨、番茄、黄瓜等。

三要坚持服药：慢阻肺患者要按时按量服药，在医生的指导下，根据肺功能情况调整用药，切勿擅自停药。