文/王善思

远离鼻炎拥抱春天

文/王善思

3月，春回大地的季节，大自然沉寂了一冬，此时正是万物生长、生机勃发的时光。但要小心鼻炎来袭扰你啊！

为什么过敏性鼻炎找上我

过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，主要症状是反复打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒，经常还会伴随眼痒、结膜充血和/或流泪，发生的原因是身体接触了过敏原导致鼻腔黏膜发生刺激性反应。过敏性鼻炎的患者并不“孤单”，目前全球有6亿多同患过敏性鼻炎的小伙伴，中国的患病率在8.0%～21.4%。在花间流鼻涕的你很有可能转头就碰到同在打喷嚏的她。

过敏性鼻炎发生需要3个条件：①必须有过敏原；②必须有过敏体质的人群；③只有当过敏体质人群的鼻黏膜，多次接触足够量的过敏原后才能发病。因此，过敏性鼻炎的发生与遗传和环境密切相关。另外，过敏性鼻炎不会传染，但容易从长辈那里遗传过来。过敏性鼻炎分为季节性鼻炎（花粉过敏为主，北方多见）和常年性鼻炎（尘螨过敏为主，南方多见），通过皮肤点刺或者抽血检查可以明确过敏原。如果放任过敏性鼻炎不治疗，病情容易加重，而根治比较棘手，所以一旦发作，还是早治早轻松。

如何治疗过敏性鼻炎

药物疗法可以对症治疗，脱敏疗法（特异性免疫疗法）可以对因治疗，患者可以选择适合自己的方法进行治疗。

可能看到这里，您会疑惑：既然可以对因治疗，那为何还需对症治疗？的确，与药物疗法相比，脱敏疗法治疗后疗效维持的时间很长，治疗停止后也会在很长一段时间内维持疗效，达到“根治”的效果，可谓一劳永逸。脱敏疗法并非人人皆宜，首先，脱敏疗法只能用于尘螨过敏的过敏性鼻炎的治疗，若是花粉过敏的小伙伴们此刻可以洗洗睡了；其次，虽然脱敏疗法治疗方法不复杂（皮下注射或者舌下含服），但是疗程一般长达3～4年，治疗花费较高，一般在6000元到2万元，并且疗效也并非100%。随着人们生活水平的提高，脱敏疗法逐渐上升为过敏性鼻炎的一线疗法，但是是否适合自己，还是需要仔细考虑并和医生认真商量后再做定夺。

药物疗法是缓解恼人的过敏性鼻炎症状最有效也是最方便的方法，目前指南和共识强烈推荐两种药物：鼻内糖皮质激素和抗组胺药。

鼻内糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。目前可以选择布地奈德、糠酸莫米松和丙酸氟替卡松鼻内喷剂。

口服或鼻用第二代抗组胺药是治疗过敏性鼻炎的一线药物，对于儿童过敏性鼻炎的治疗也是安全有效的。目前口服第二代抗组胺药包括西替利嗪、氯雷他定，鼻喷制剂有氮卓斯汀和左卡巴斯汀，其中氮卓斯汀起效最快(15分钟)，适合不定时随机用药的患者和应急患者。

对于轻度间歇发作的患者，建议首选口服氯雷他定或西替利嗪等第二代抗组胺药物，因为每天一次，每次1片，方便、起效快（30分钟），而且疗效确切且价格便宜。对于比较严重的持续发作的患者，建议联合用药，即鼻喷剂加上口服药物治疗。另外，如果鼻塞严重，也可以适当增加使用减充血剂（盐酸羟甲唑啉等），但是需要记住这类药不能长期连续应用，需要间歇使用，否则容易导致药物性鼻炎。另外，若条件允许，每天进行鼻腔冲洗也能有效改善过敏性鼻炎的症状，一般采用40℃生理盐水作为鼻腔冲洗液最为适合。

如何减少过敏性鼻炎的发作

如果仅适用药物疗法，过敏性鼻炎只能缓解而不能根治，反复发作是必然的结果。若能做到以下4点，就可以有效减少过敏性鼻炎的发作，大大提高生活质量。

1. 尽量避免接触过敏原

比如尘螨、花粉和宠物等，如果能够完全避免那么就可以不治而愈，部分避免过敏原也能减少发作和发作的严重程度。当然，生活中完全避免过敏原并不容易。

2. 适当的药物治疗非常必要

通常局部鼻喷剂（布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、盐酸氮卓斯汀等），口服抗组胺药物（氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等）是首选，症状稍重时可以联合使用。药物通常均能取得良好的效果。上述药物最好经过专科医生指导再使用。

3. 部分人可脱敏治疗

相对于药物的“对症治疗”，脱敏治疗是目前唯一的“对因治疗”，部分患者可以达到“根治”的效果，并且可以防止疾病的进一步加重。目前国内仅对尘螨过敏者进行脱敏（皮下注射和舌下含服两种方法），是减少过敏性鼻炎反复发作的好方法，只是经济成本和时间成本比较高而已。

4. 日常预防保健

研究发现，多接触大自然（森林、泥土等）和规律体育锻炼能抵抗过敏；健康饮食能抵抗过敏（多吃新鲜蔬菜和水果）；富含益生菌（酸奶）的食物能抵抗过敏；戒烟（因为抽烟和二手烟可加重过敏且影响疗效），适当穴位按摩、鼻腔冲洗、热水泡脚或者冷热水交替洗脸和沐浴也被认为是有益的防治措施。