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体质性低血压“吃与动”是关键

2017-09-15徐洪亮

益寿宝典 2017年23期
关键词:卧位低血压体位

文/徐洪亮

体质性低血压“吃与动”是关键

文/徐洪亮

身体瘦弱且血压低,总是出现头晕、头痛、看东西模糊、乏力、心慌气短、失眠多梦等症状者多为体质性低血压,低血压和高血压一样有家族性,且危害不可小视。

低血压的原因很多,最常见的是体质性低血压,一般认为与遗传和体质瘦弱有关,多见于20~50岁的妇女和老年人,轻者可无如何症状,重者出现精神疲惫、头晕、头痛,甚至昏厥。另外还有体位性低血压,即从卧位到坐位或直立位时,或长时间站立出现血压突然下降并伴有不适,体位性低血压与多种疾病或药物有关,如多系统萎缩、糖尿病、帕金森病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等,久病卧床、体质虚弱的老年人也很常见。还有部分低血压患者属于继发性低血压,是由某些疾病或药物引起的,如脊髓空洞症、风湿性心脏病、慢性营养不良症、血液透析病人、降压药、抗抑郁药等。其中体质性低血压夏季温度高时最为常见,这是因为人体血管系统随气温升高出现了血管阻力的降低,出汗量也随气温升高而增加,使血容量减少,血压随之降低。

很多人了解高血压的危害,实际上,低血压的危害同样非常大,低血压时站立不稳非常容易跌倒,且由于低血压过程中重要脏器的急性或慢性缺血,减少脑循环灌注、增加卒中和痴呆风险。此外,同样因为缺血,心脏灌注降低,会增加冠脉事件及房颤的发生率,以及肾脏功能恶化等。对于出现低血压的患者,需要积极寻找病因,进行连续的血压监测、动态心电图的观察,以及其他相关危险因素的排查,心脏自主神经功能的检测也尤其重要。如果病因明确,对因治疗后血压会逐渐回升,不适症状也会消失。

但如果属于体质性低血压,原则上是属于正常人,最重要的是改变生活方式,即调理饮食与多运动。可以适当增加食盐的摄入量,每日食盐摄入量可以达到12克。这与高血压病人限制盐摄入恰恰相反。多喝一些含盐的汤类,或每日清晨饮些淡盐水,增加血容量。瘦弱的人可增加营养,多吃一些有利于升高血压的滋补品,如人参、黄芪、生脉饮等,增加体重。适量饮茶,因茶中的咖啡因能兴奋呼吸中枢及心血管系统;适量饮酒(葡萄酒最好,或饮适量啤酒,不宜饮烈性白酒),可兴奋交感神经,加快血流,促进心脏功能。根据环境条件和自己的身体情况选择运动项目,如太极拳、散步、健身操等,并长期坚持。

老年人容易在餐后半小时到2小时以内出现以血压降低为特征的餐后低血压,以及从卧位或坐位站立时的体位性低血压。因此,要特别注意及时补充水,以增加血容量,注意早晨服用的扩血管药(尤其是长效硝酸酯类)是否应该减量,站起时缓慢以防止摔倒、骨折,预防低血压引起的心、脑相关并发症。每餐不宜吃得过饱,因为太饱会使回流心脏的血液相对减少。

有直立性低血压的人,可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前宜先活动四肢,或伸一下懒腰,这样活动片刻之后再慢慢起床,千万不要一醒来就猛然起床,以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前,先闭合双眼,颈前屈到最大限度,而后慢慢站立起来,持续约10~15秒钟后再走动,即可达到预防直立性低血压的目的。晚上睡觉将头部垫高可减轻低血压症状,常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足,可以防止血压下降。

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