俞海东，，，，

(梅州市人民医院放射治疗室，广东 梅州 514031)

探讨鼻咽癌调强计划剂量分布和验证通过率受摆位误差的影响

俞海东，蒋振东，陈爱辉，马天斌，张海强

(梅州市人民医院放射治疗室，广东 梅州 514031)

目的在鼻咽癌放疗中，通过锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描得出摆位误差，探讨摆位误差对鼻咽癌调强计划剂量分布以及验证计划r通过率的影响。方法选取25例鼻咽癌患者，每例患者在治疗期间进行10次CBCT扫描，共扫描250次。把扫描图像与计划CT图像进行融合配准得出X、Y、Z等3个方向的摆位误差，然后把摆位误差数据分别模拟回计划系统中的调强计划和验证计划中。重新计算调强计划分析肿瘤靶区和危及器官剂量的变化、重新计算验证计划并传回Delta4三维剂量验证软件中，分析验证计划r通过率的变化。结果在X、Y、Z方向上的摆位误差为(-0.05±1.23)mm、(-0.48±1.66)mm、(0.59±1.23)mm。计划靶区的最大剂量(Dmax)比原计划高(P<0.05)、靶区98%的体积剂量和平均剂量比原计划低(P<0.05)。脊髓、脑干、视神经、视交叉、晶体再计划的最大剂量和腮腺50%的体积剂量都比原计划高(P<0.05)。验证计划各射野和总剂量的再r通过率比原r通过率低(P<0.05)。结论摆位误差使鼻咽癌在放疗中靶区剂量的减少和危及器官剂量的增加，造成治疗增益比的下降。而使验证计划r通过率的降低也反映出其对实际治疗的影响。因此放疗前的摆位误差校正是非常有必要的。

摆位误差；锥形束计算机体层摄影术；剂量分布；验证计划；计划r通过率

调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)可以通过对各个照射野的强度分布的调整在靶区得到足够剂量的情况下使危危及器官得到适当的保护[1]。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于鼻咽位于头颅中央，与颅底紧密相连，周围有许多重要的组织器官，手术切除困难，放疗是最主要的治疗手段[2]。IMRT是目前治疗鼻咽癌最主流的技术之一,但由于IMRT剂量梯度变化比较大，这就对放疗前的摆位误差和验证提出了更高的要求。IMRT计划执行过程中，与其他因素(如机架角度和机头角度等)相比，患者的摆位误差对剂量分布影响更明显[3]。……