刘亚贤 李小薇 姜怡邓(通讯作者)

750001宁夏医科大学附属自治区人民医院心内科1750001宁夏银川市妇幼保健医院2750004宁夏医科大学3

慢性心力衰竭女性患者康复治疗中心理干预的临床意义

刘亚贤1李小薇2姜怡邓(通讯作者)3

750001宁夏医科大学附属自治区人民医院心内科1750001宁夏银川市妇幼保健医院2750004宁夏医科大学3

目的：探讨康复治疗中心理干预对慢性心力衰竭女性患者的效果。方法：收治女性慢性心力衰竭患者160例，随机平分两组。对照组进行常规康复治疗，观察组在此基础上进行心理干预，观察相关指标。结果：两组患者治疗后焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分均明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；组间治疗后比较，差异有计学意义(P＜0.05)；观察组依从率97.5%，高于对照组的75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：康复治疗中心理干预可以明显提高慢性心力衰竭女性患者的治疗依从性，降低抑郁的发生率。

慢性心力衰竭；女性；心理干预

慢性心力衰竭是各种严重心脏病的严重阶段，是一种严重的临床综合征，死亡率高[1]。2016年2月-2017年2月收治康复治疗中接受心理干预的女性慢性心力衰竭患者，对其资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2017年2月收治女性慢性心力衰竭患者160例，随机分成观察组和对照组，各80例。观察组年龄40～81岁，平均(61.2±8.1)岁；文化程度为文盲10例，小学23例，初中27例，高中及以上20例。对照组年龄42～80岁，平均(61.5±8.3)岁；文化程度为文盲9例，小学22例，初中29例，高中及以上20例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：对照组患者采用常规康复治疗，观察组在此基础上进行心理干预，具体干预措施：①建立良好的医患关系。患者入院后，要详细介绍慢性心力衰竭的基本知识，让患者对疾病的预防和治疗有初步的了解。多与患者交流，在交谈过程中要心平气和，避免引起患者的负面情绪。②及早发现患者存在的不良心理反应，及时进行疏导。通过抑郁评分调查，了解患者的抑郁水平，及时进行心理疏导，向患者提出健康向上的建议，鼓励患者以积极的心态面对治疗，尽快适应医院环境。指导患者听音乐、深呼吸，释放自身的压力，减轻心理负担，讲解合理用药的重要性，指导患者合理用药，介绍药物的不良反应、用药事项等。③引导患者家属及亲人给予更多的关怀，建立良好的社会支持系统。让患者体会到家庭的温暖，增强治疗的信心，以利于康复。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较：两组患者治疗后焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分均明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；组间治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗依从性比较：观察组依从率97.5%，对照组依从率75.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

男性和女性本身所具有的心理特征不同，多疑、敏感和相对细腻的情感等是女性具有的特征心理。出于这个原因，罹患心衰后，女性患者会产生对未来生活的过多的顾虑，如担心连累家人，加重家人的经济负担；同时，女性患者往往过度关注自己的病情，想法消极，常认为患了重病。她们对躯体不适造成的负面情绪无法进行有效的处理，所以抑郁情绪在这类患者中更容易出现。

对策：应做好健康教育和入院抑郁筛查。心衰患者刚入院时，应对其进行充分的入院健康教育，使患者尽快对住院环境有所熟悉。而心衰知识健康教育则应在住院期间有效开展，使患者对疾病更加了解，令其获取疾病相关知识的渴望得到满足。健康教育的内容应包括多方面，如合理饮食、运动和休息，用药的合理性，心衰的发生、发展，对诱因的识别，对加重先兆症状的认识，一些常用的自我保健措施，面对不良情绪时如何进行有效的自我调节等[2]。对于部分无法完成学习、在学习过程中存在障碍的患者，应将疾病相关的康复保健知识普及给患者家属，此外，还应教会患者家属掌握帮助患者的技巧。对患者的疑问进行有针对性、有计划的解答，尽最大努力缓解并减轻患者的负面情绪和心理负担。在进行与心衰相关知识的教育过程中，对患者不良的饮食习惯进行指出和纠正，当患者出现不良情绪时，教会其如何面对，如何调节，这也是十分重要的，鼓励患者要用积极的态度面对疾病，建立战胜疾病的信心，这对预防负性情绪出现、改善心衰患者的抑郁症状是很有帮助的。

表1 两组患者治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较(±s，分)

组别 焦虑评分 抑郁评分 生活质量评分观察组 治疗前 27.1±2.8 27.8±3.1 121.1±2.9治疗后 12.4±1.5 13.8±1.8 61.3±1.6对照组 治疗前 26.9±2.9 28.2±3.2 121.4±2.7治疗后 19.9±2.2 20.1±2.3 95.6±2.8

表2 两组患者治疗依从性比较[n(%)]

[1]李武平,江会,苏春联.心力衰竭病人自我护理教育探讨[J].护理研究,2012,16(8):447-448.

[2]刘向群,谭洪勇,郜宪林,等.慢性充血性心力衰竭合并抑郁障碍患者的临床研究[J].山东大学学报,2015,43(4):295-296.

Clinical significance of psychological intervention in rehabilitation treatment center for female patients with chronic heart failure

Liu Yaxian1,Li Xiaowei2,Jiang Yideng(Corresponding author)3
Department of Cardiology,Affiliated Autonomous Region People's Hospital Ningxia Medical University 7500011Maternal and Child Health Care Hospital of Yinchuan Ningxia 7500012Ningxia Medical University 7500043

Objective:To investigate the effect of psychological intervention in rehabilitation treatment center for female patients with chronic heart failure.Methods:160 female patients with chronic heart failure were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with routine rehabilitation,and the observation group was given psychological intervention on this basis.We observed the relevant indicators.Results:The anxiety scores,depression scores and quality of life scores of the two groups were significantly improved after treatment,and the difference was statistically significant(P＜0.05),while the difference between groups had statistical significance(P＜0.05).The compliance rate of the observation group was 97.5%,higher than that 75%of the control group,and the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The intervention of rehabilitation center can obviously improve the treatment compliance of female patients with chronic heart failure,and reduce the incidence of depression.

Chronic heart failure;Female;Psychological intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.48