洪叶 牛雪花 李晓燕

215300江苏省昆山市第三人民医院

恒康正清结合酚酞片在血吸虫性结肠炎肠道准备中的应用价值

洪叶 牛雪花 李晓燕

215300江苏省昆山市第三人民医院

目的：探讨恒康正清结合酚酞片在血吸虫性结肠炎肠道准备中的应用价值。方法：收治血吸虫性结肠炎患者70例，采取数字标注法随机分为观察组和对照组，各35例。观察组采取恒康正清结合酚酞片进行肠道准备干预，对照组采用甘露醇做肠道准备。结果：观察组各阶段结肠清洁度评分以及肠液量均明显低于对照组(P＜0.05)；观察组患者恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：血吸虫性结肠炎肠道准备中采取恒康正清结合酚酞片进行肠道干预，效果良好，可提高患者肠道清洁度，提高诊治质量，且药性温和，不良反应低。

血吸虫性结肠炎；恒康正清；酚酞片；肠道准备

现代研究发现，血吸虫性结肠炎因血吸虫虫卵异位沉积特征造成炎性病变区域广，尤其在直肠、乙状结肠及降结肠区域内发病率极高，可造成肠壁黏膜病变，进而导致黏膜层破坏，严重的可出现结肠黏膜增殖性病变引起肠梗阻症状。该病发病过程漫长且伴有病情反复、不易控制等特征，特别在炎性因子刺激下可增加肠道感染风险[1]。

当前临床中对本病的诊疗首选结肠镜技术辅助实施内、外科治疗，不过在开展诊治前，需对患者实施充分的肠道准备，增强肠道清洁，为后续治疗提供更为良好的肠道环境。但血吸虫性结肠炎患者可存在肠壁硬化、肠蠕动功能减退、肠壁炎性息肉扩增，引起严重的便秘、阻塞症状，导致患者在结肠镜诊疗过程中出现术野限制或清晰度不足等现象。

为此本文回顾本院2014年8月-2017年3月收治的血吸虫性结肠炎患者70例，采取恒康正清结合酚酞片进行肠道准备，有效帮助患者快速清洁肠道，其用药效果得到医师肯定，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2017年3月收治血吸虫性结肠炎患者70例，男43例，女27例，年龄55～79岁，平均(63.58±4.67)岁；全部患者均有明确血吸虫接触史，并实施CT检查、结肠黏膜病理活检以明确诊断，符合《血吸虫病诊断与治疗》中制定的血吸虫性结肠炎诊断标准[2]，且均择期实施中药灌肠治疗。本次研究已排除合并心肝肾功能障碍者，伴有严重消化系统疾病者，对本次用药过敏或不耐受者。采取数字标注法随机分组，观察组35例，男22例，女13例；年龄55～78岁，平均(64.27±4.24)岁。对照组35例，男21例，女14例；年龄56～79岁，平均(63.49±4.82)岁。两组基础病例资料比较，差异不具统计学意义(P＞0.05)。

方法：①观察组采取恒康正清结合酚酞片进行肠道准备：于结肠镜手术前3 d进行流食控制，并采用酚酞片(果导)口服，术前1 d用药0.2 g，注意晚间8:00用药，在术前1 d晚间8:00后禁食。并术前口服恒康正清，内含0.74 g氯化钾+1.68 g碳酸氢钠+1.46 g氯化钠+5.68 g硫酸钠+60 g聚乙二醇配比液，每盒1 000 mL，在术前1晚口服1盒(1 000 mL)；当日术前口服2盒(2 000 mL)，先行口服800 mL，随后每间隔15 min增加250 mL；观察患者用药后是否排出水样清便。②对照组采用甘露醇做肠道准备：于结肠镜手术前3 d进食流食，并在术前1 d晚间8:00后禁食，于术前4 h口服甘露醇(20%)，30 min内口服250 mL甘露醇，并于2 h内再口服1 000 mL的10%葡萄糖溶液。

表1 两组肠道清洁度评估(±s)

表1 两组肠道清洁度评估(±s)

组别 例数 右段结肠(分) 中段结肠(分) 直乙结肠(分) 液体含量(mL) 肠道清洁总分观察组 35 1.13±0.85 0.93±0.82 1.02±0.83 0.43±0.38 4.38±1.02对照组 35 1.86±0.94 1.57±0.74 1.57±0.77 0.74±0.51 5.71±1.35t3.408 3.428 2.874 2.884 4.650P0.001 0.001 0.005 0.005 0.000

表2 两组不良反应症状情况评估[n(%)]

评价标准：参考《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)》中制定的肠道清洁度标准进行评估[3]，重点观察患者右段结肠、中段结肠、乙状结肠及直肠肠道清洁与液体含量状况，评分标准0～4分：①0分：良好的肠道环境，能够清晰展现肠道黏膜；②1分：黏膜轻度着色但细节可见；③2分：伴有少量肠液与粪水，辅助抽吸处理；④3分：伴有粪便残留物，肠液较多，需冲洗；⑤4分：存在固体粪便，黏膜的探查模糊或受限。若患者肠道准备评分越低，表示肠道清洁度越良好。另注意观察、记录患者肠道准备期不良反应症状。

统计学方法：使用SPSS 19.0统计软件中进行分析，若P＜0.05则差异有统计学意义。

结 果

两组肠道清洁度评估：观察组患者在肠道准备后，其各阶段结肠清洁度评分以及肠液量均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组不良反应评估：两组患者在肠道准备期间均伴有轻度的腹痛、腹胀反应，两组患者肠道不耐受情况对比，差异不具统计学意义(P＞0.05)；但观察组患者恶心、呕吐反应显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

讨 论

目前的研究证实，血吸虫性结肠炎病因与结肠黏膜下由血吸虫卵沉积引起肠硬化所致的结肠功能紊乱息息相关，尤其虫卵残留可导致结肠区域内非特异性炎性病变，并增加继发性细菌感染。而长期、反复的炎性病变可导致肠黏膜发生溃疡、上皮或息肉变形，引起肌层及浆膜层肥厚；这类病理变化将直接导致患者腹部疼痛、便秘等症状，严重者可导致结肠器质性病变[4]。

大量研究显示，血吸虫性结肠炎的诊治首选内外科协同操作，而操作治疗的第一环节即良好的肠道环境，以便后续肠道操作的便捷，并降低患者感染风险。有学者指出，肠道准备不足可造成肠腔内残留粪便，诱发黏膜病变，同时肠道残留物也限制术野，为患者疾病的诊治带来不良影响[5]。

临床中传统的肠道准备方式即以甘露醇联合10%葡萄糖高渗溶液进行干预，虽有着良好的导泻润滑效用，不过在干预吸血虫性结肠炎患者时，因患者肠道息肉、便秘等因素，造成导泻反应不足，增加排便难度，不利于肠道清洁。

恒康正清是等渗性、非吸收性、非分泌性、非爆炸性的肠道清洁准备专用灌肠液，口服后不进入血液循环。其清洁肠道作用主要是通过溶液自身重力作用、容积性作用、聚乙醇的大分子润滑作用达到排便的目的[6]。酚酞则为高效的刺激性泻药，能够造成强烈的肠壁刺激反应，增强肠道蠕动效率，达到快速排便效应。本院针对血吸虫性结肠炎患者肠道环境特点，采取恒康正清结合酚酞片做肠道准备，可有效避免对消化道的过度刺激，减少肠道损伤反应，减轻患者不良反应。通过与常规肠道干预方式进行对照、观察，结果证实，恒康正清结合酚酞片在肠道清洁度方面优势明显。

综上所述，血吸虫性结肠炎肠道准备中采取恒康正清结合酚酞片进行肠道干预，效果良好，可提高患者肠道清洁度，提高诊治质量，且药性温和，不良反应少，具备极高的应用价值。

[1]方寅,许莉华.慢性血吸虫肝病患者超声诊断的临床价值[J].中国地方病防治杂志,2014(3):234-234.

[2]李岳生.血吸虫病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2006.

[3]中华医学会消化内镜学分会.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J].中华消化杂志,2013,30(9):11-13.

[4]包献清.血吸虫性结肠肉芽肿病变的肠上皮超微结构[J].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1988,6(1):51-52.

[5]蔡雨,徐陵琦.慢性血吸虫病腹部CT及病理对照研究[J].中外医疗,2015,11(12):189-190.

[6]沈振,李建萍,童晓丽,等.恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].解放军护理杂志,2007,24(4):17-18.

Application value of hengkangzhengqing combined with phenolphthalein tablets on intestinal preparation in patients with schistosomiasis colitis

Hong Ye,Niu Xuehua,Li Xiaoyan
The Third People's Hospital of Kunshan City,Jiangsu Province 215300

Objective:To investigate the application value of hengkangzhengqing combined with phenolphthalein tablets on intestinal preparation in patients with schistosomiasis colitis.Methods:70 patients with schistosome colitis were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group according to digital annotation method,with 35 cases in each group.The observation group were given hengkangzhengqing for bowel preparation with phenolphthalein tablets intervention.The control group using mannitol for bowel preparation.Results:The observation group in each stage of colon cleanliness score and intestinal fluid volume were significantly lower than the control group(P＜0.05);the symptoms of nausea and vomiting in the observation group was significantly lower than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Bowel intervention using hengkangzhengqing combined with phenolphthalein tablets in schistosome colitis intestinal preparation has good effect.It can improve the intestinal cleanliness,improve the quality of diagnosis and treatment,with mild properties and low adverse reaction.

Schistosome colitis;Hengkangzhengqing;Phenolphthalein Tablets;Bowel preparation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.47