罗灿斗

550600贵州省惠水县人民医院

罗灿斗

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目的：探讨自拟“逐瘀消癥胶囊”治疗妇科炎症及卵巢囊肿的临床疗效。方法：收治妇科炎症及卵巢囊肿患者，均采用自拟“逐瘀消癥胶囊”治疗，观察治疗效果。结果：妇科炎症的治疗有效率97.22%，卵巢囊肿的治疗有效率93.33%。结论：自拟“逐瘀消癥胶囊”治疗妇科炎症及卵巢囊肿的临床疗效显著。

逐瘀消癥胶囊；妇科炎症；卵巢囊肿

妇科炎症、卵巢良性肿瘤是当今妇科的常见病、多发病，发病率呈上升趋势。现治疗该病的药品虽多，但其疗效不甚理想。我科自拟逐瘀消癥方制成胶囊剂并用于临床治疗妇科炎症、卵巢囊肿，经历1年3个月，临床共治疗102例患者。本药用途广泛，疗效肯定。

资料与方法

我院中医科自2000年2月-2001年4月治疗妇科炎症72例，年龄15～61岁；病程1周～16年，治疗时间1周～半年，平均1个月。治疗卵巢囊肿30例，年龄19～46岁，治疗时间3周～半年。肿瘤质地为囊性(包括囊性多房)24例，实性4例，混合性2例。

方法：在妇产科、B超室的支持配合下，用自拟方逐瘀消癥方自制成胶囊剂治疗。逐瘀消癥方为我科自拟并多次修整而成，处方：柴胡10 g，当归10 g，白芍10 g，白术20 g，茯苓20 g，红花10 g，大黄10 g，黄柏10 g，五灵脂10 g，三棱10 g，莪术10 g，水蛭10 g，苦参20 g，土茯苓20 g，夏枯草20 g，薏苡仁30 g，木香10 g，甘草10 g，大枣10 g，薄荷50 g等。

表1 不同炎症疗效比较[n(%)]

表2 不同体质疗效比较[n(%)]

表3 卵巢良性肿瘤患者不同体质疗效比较[n(%)]

结 果

妇科炎症疗效：共治疗72例，治愈42例，好转46例，无效2例，有效率97.22%，各种炎症疗效比较，见表1。

不同体质疗效比较，见表2。

卵巢良性肿瘤疗效：治疗30例卵巢良性肿瘤中，治愈7例，好转21例，无效2例，有效率93.33%，但治愈率实性要高于囊性。卵巢良性肿瘤患者不同体质之间疗效比较，见表3。说明体质是发病的关键，阴体质者22例(73.33%)。

讨 论

逐瘀消癥方的功效：①疏肝、健脾、调经：本方以逍遥散为基本方，可疏郁理气、调和肝脾，使气机舒畅。柴胡配当归以调经，配白术、茯苓健脾又除湿，配川牛膝下行引诸药直入病所。药理证实，柴胡具有解毒、抗菌、抗病毒、抗炎的作用，白术、茯苓均具强壮体质，保肝利胆、抗肿瘤作用，茯苓还有利尿与镇静作用。当归有增强机体造血功能、抗肿瘤、保肝作用，对子宫平滑肌有兴奋和抑制的双向调节作用。白芍有显著的抗感染作用，又可镇痛、镇静、抗惊和降低体温，与甘草配合镇痛效果显著，可抗胃溃疡、保肝。②清热、消炎、利湿、除带：带下症以湿热所致者居多，白术、茯苓、薏苡仁健脾利湿，黄柏、苦参、土茯苓、夏枯草清热利湿、解毒消炎，主要直入下焦，为清利之要药，均具广谱抗病原微生物、抗感染、抗肿瘤等作用。③活血逐瘀、消癥散结：大黄、红花、三棱、莪术、水蛭、川牛膝、五灵脂均具活血化瘀之功。大黄为活血逐瘀之良将，现代认为其具泻下、抗菌、抗病毒、解热、降血脂及止血、抗肿瘤等作用。红花直入血分，活血行瘀，具扩张血管、降血脂、抑制血小板聚集和抗血栓比黏度及镇痛、抗感染、抗肿瘤等作用。水蛭破血逐瘀而通经，含多种抗凝血成分，具有抗血栓形成、降低血黏度、降血脂及抗感染作用。五灵脂乃夜出之物，专走阴分，既活血化瘀又调经止痛。④理气止痛，调和诸药：有瘀血必有气滞，因不通，故必痛。木香、薄荷者疏其郁、理其气，然通则而不痛也；甘草；大枣调和营卫；甘草缓其俊烈之性。本方用于妇科各种炎症、炎性包块、卵巢囊肿、子宫肌瘤等病症。

妇科炎症疗效分析：女性由于解剖结构的不同(尿道短)，周围极易被细菌感染，如不治疗或治疗不彻底，其感染逐渐向上升至膀胱、肾盂而形成错综复杂的症状，久治而难愈。发病率比较高的是盆腔炎，如附件炎、子宫内膜炎、宫颈炎、阴道炎及外阴瘙痒，统计显示，单纯患一种病症者35例(48.7%)，同时患两种以上者37例(51.3%)。本组72例属阴体质(65.28%)，阳体质占5.5%，正常质占25.17%，治疗结果显示，阴体质的发病率显著高于阳体及正常者，而治愈率及疾病的预后与体质有直接关系。阴体质之人为什么发病率高而治愈率低，因阴体者即阳气虚衰，卫外不固，抗病力低下，所以极易被外邪侵袭而难愈。另有统计显示，阴体质之人复发率要高于其他，从而认为“阳虚”是妇科炎症复发率高、缠绵难愈的主要原因之一，故凡病愈后再给予扶正固本治疗，可以降低其复发率，是有一定临床意义的。凡年龄偏于年轻，就诊及时，坚持不间断服药者，其临床疗效是很理想的。当然年龄不是决定因素，如患者陈方菊，时年54岁，患盆腔炎4个月，治疗3个月无效，服本胶囊10天，而症状减轻90%，后又坚持服1个月，至今未复发。由此说明按时坚持服药才是决定疗效的关键所在，治疗彻底与否是决定是否复发的关键。总之，要结合临床，调整阴阳，以平为期。体会：“炎症”“瘀血”是中西医各自的病名，可在临床实践中往往是同时并存的。笔者认为炎症的形成，必然会影响局部的血液循环和新陈代谢的正常进行，就有逐渐形成瘀血的可能，即所谓“久病入络，久病必瘀”的病理结果。炎症是病理基础，瘀血是病理产物，所以反过来瘀血阻滞局部的新陈代谢，给炎症的消除带来极大的障碍，形成一种互为因果的恶性循环，要彻底治愈其炎症必先活血化瘀。瘀血不去，炎症不除，但炎症不消，瘀血亦难尽，这是两者相互影响的遏阻关系。为此必须对两者同时进行治疗，既消炎又活血，这是设计该处方的最根本的出发点，从而取得较好的临床疗效。

卵巢良性肿瘤疗效分析：20～40岁年龄段是卵巢肿瘤的发病在高发期，说明生育期是本病的高发期。治愈疗程情况：服3周者2例治愈，1个月者2例，2个月者1例，3个月以上2例。肿瘤小者治疗时间短，大者治疗时间长，这是一般规律，但也有例外者，与体质、临床表现、并发症、兼证的多少等各种因素有关。从体质学角度看。本组发病率最高的是阴体质(73.33%)，补肾壮阳对明显阳虚者可以增强其临床疗效。以此说明治病必求于本，必须从整体出发，局部与整体相结合，方可收到较好的疗效。从临床观察发现，大多该病患者有下腹痛或腰痛症状，“通则不痛，痛则不通”，瘀阻必然产生疼痛，白带的异常反映出大多数都同时存在着各种不同程度的炎症；经色紫黑是瘀滞的临床表现，说明瘀滞是该病的病理基础之一，由于肿瘤的存在导致功能的紊乱，反映最直接的是月经失调和不规则阴道出血。体会：卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，由于卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器中肿瘤类型最多的部位，绝大部分是属于良性，有小部分有转化为恶性的可能。因此主动治疗良性肿瘤对恶性肿瘤起着积极的预防或遏制作用。本组观察30例中只有7例痊愈，治愈率偏低，但我们认为这是探讨的开始，至少中药是可以治愈的，只要能坚持治疗，系统观察，治愈率肯定会上升。按体质学说，笔者认为将人之体质划分为3种类型(属性)即可，即：阴体质(阴盛阳虚)，阳体质(阳盛阴虚)，正常质(阴阳无偏盛偏衰者)。中医最讲究的是“整体观”，不能光看到卵巢肿瘤是局部性疾病，病变部位虽在局部，可它与整个体质强弱、属性都有着直接或间接的关系。本组30例中阴体质者22例(73.33%)，所谓阴体质，即为阳虚，“阳”代表功能(阴代表物质)，说明阴体质之人功能相对较弱或低下，其防卫、抗病能力较差，所以这类体质的人，一旦患病就显现出一派阳热不足，阴寒有余之症，这是从整体而言。但就从局部来讲亦是如此，阳虚之体必有局部寒冷之症，寒则凝滞而形成局部瘀阻，留而不去，久之有形成肿块(囊肿、肌瘤)的可能，这也许就是卵巢囊肿的发病机理。

我们用自拟方“逐瘀消癥胶囊”对妇科炎症、卵巢囊肿进行历时1年零3个月的临床观察，共102例，其中治愈31例(30.39%)，好转67例(65.69%)，无效4例(3.92%)，总有效率96.08%，未发现不良反应。该处方设计全面合理，用途广泛，疗效肯定。它解决了“炎症”与“瘀血”两个不同学科之间的不同概念问题，从认识到实践能有机地结合起来，把中西医融为一体，融会贯穿于整个辨证论治过程。还将体质学说的理论贯穿于整个临床实际，认为妇科炎症、卵巢肿瘤(子宫肌瘤)发病率高的原因与个体体质有着一定的关系，不但要看到局部的病变，更要看到整体的即体质的全貌。卵巢囊肿的形成与阳虚体质、局部寒凝瘀滞是直接相关的，这就是卵巢囊肿的发病机理。这样就解决了复杂的病理机制问题，因而获得了很好的临床疗效。

Clinical observation of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts

Luo Candou
The People's Hospital of Huishui County,Guizhou Province 550600

Objective:To explore the clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts.Methods:Patients with gynecological inflammation and ovarian cysts were selected,and they were treated with self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule.We observed the treatment effect.Results:The effective rate of gynecological inflammation was 97.22%,and the effective rate of ovarian cyst was 93.33%.Conclusion:The clinical effect of self-made Zhu Yu Xiao Zheng capsule in the treatment of gynecological inflammation and ovarian cysts was significant.

Zhu Yu Xiao Zheng capsule;Gynecological inflammation;Ovarian cysts

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.59