黄继华

434300湖北省公安县人民医院(荆州)

胸腔镜下肺癌手术治疗围手术期护理效果分析

黄继华

434300湖北省公安县人民医院(荆州)

目的：探讨胸腔镜下肺癌手术治疗的围手术期护理效果。方法：收治肺癌患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组实施常规护理干预，观察组加强围手术期护理干预。结果：观察组肺癌患者的胸腔引流管拔管时间、住院时间、护理满意度以及并发症发生率均优于对照组(P＜0.05)。结论：在胸腔镜下肺癌手术围手术期实施积极的护理干预效果可观。

胸腔镜；肺癌手术；围手术期护理

胸腔镜下肺癌手术是治疗肺癌的有效术式，具有较好的治疗效果和恢复效果，但加强围手术期护理干预同样十分重要。从我院收治的肺癌患者中抽取82例作为对象展开研究，报告如下。

资料与方法

2016年1月1日-12月31日收治肺癌患者82例，计算机随机分为两组，各41例。对照组男18例，女23例，年龄48～77岁，平均(63.56±4.37)岁；病程2～22个月，平均(12.48±4.96)个月。观察组男17例，女24例，年龄49～78岁，平均(63.62±4.42)岁；病程3～23个月，平均(12.53±5.02)个月。两组肺癌患者之间对比基线资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采用常规护理干预。术前为患者进行呼吸道准备，并对患者进行心理疏导，术后对患者的生命体征进行持续监测，做好呼吸道护理和疼痛护理。观察组在上述护理措施的基础上加强对肺癌患者的围手术期护理干预。具体操作如下：①术前护理：创造良好、舒适、温馨、安静的病房环境，对室内光线、温湿度进行调节，以患者感觉到舒适为宜。在掌握患者基本资料的情况下，根据不同患者的心理特点实施相应的心理疏导，将胸腔镜手术及肺癌相关知识告知患者，并就手术需要配合之处进行指导，改善患者的不良情绪。妥善完成各项术前准备，同时指导患者进行呼吸肌锻炼和掌握正确的咳嗽、排痰方法。②术中护理：在患者进入手术室后，与患者进行交流，缓解患者对手术室的陌生感和恐惧感。做好常规消毒铺巾准备，配合麻醉医生做好麻醉工作。术中轻拿轻放手术器械，避免发生声响影响患者的情绪，将手术器械准确、无误地传递给医生，加强护理配合。③术后护理：在患者回到病房后，加强对引流管的关注，防止脱落等不良现象的出现。增加巡房次数，对疼痛感强烈的患者，予以止痛药或镇痛泵进行止痛，必要时肌内注射曲马朵100 mg和安定10 mg，在减轻患者的疼痛感的同时有助于患者睡眠质量的提高。术后给予患者抗生素。

观察指标：观察两组肺癌患者的胸腔引流管拔管时间、并发症发生率、护理满意度、住院时间。

判定标准：运用自拟的满意度调查表调查肺癌患者在环境、宣教、态度、操作、治疗效果5个方面的满意情况，每1项的总分均为100分。

统计学方法：将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料(并发症发生率)和计量资料(胸腔引流管拔管时间、护理满意度、住院时间)分别用[n(%)]表示(χ2检验)、(±s)表示(t检验)。以P＜0.05为两组差异有统计学意义。

结 果

胸腔引流管拔管时间、住院时间：在经过护理后，观察组肺癌患者的胸腔引流管拔管时间、住院时间均比对照组短，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

并发症发生率：统计后发现，观察组肺癌患者的并发症发生率较对照组低(P＜0.05)，见表2。

护理满意度：观察组肺癌患者各个方面的护理满意度较对照组更高(P＜0.05)，见表3。

讨 论

肺癌是发病率非常高的呼吸系统恶性肿瘤[1]，在胸腔镜下进行肺癌手术具有微创、并发症少、术后恢复快且外观美观等优势[2]，不会对胸腔造成干扰，能够使医护人员的工作量减少，促进患者术后恢复。同时辅以围术期护理干预可促进疗效的提升[3]。

常规的护理干预应用在胸腔镜下肺癌手术围手术期的效果欠佳，可能与肺癌患者的心理状况未得到良好的改善、医护人员的操作技术等因素有关。

近年来护理模式向生物-心理-社会的模式转变[4]，要求对患者实施综合性的护理干预。在本次研究中，对肺癌患者行胸腔镜下肺癌手术围手术期进行护理干预，能够使手术顺利进行，提高手术安全性[5]，还有利于患者心理、生理方面需求的满足，具有全方位、整体化的特点，在每一项护理工作中强化个性化操作，提高患者的身心舒适度。围手术期护理干预还能够使胃癌患者的治疗依从性提高，有利于护患和谐关系的建立[6]，缩短恢复时间，降低并发症发生率，提高患者的护理满意度，同时还有利于护理人员护理质量的提升。

本文研究数据显示，观察组肺癌患者的胸腔引流管拔管时间(57.96±7.01)h、住院时间(11.26±2.64)d以及环境(91.58±5.63)分、宣教(93.63±4.28)分、态度(96.55±3.12)分、操作(95.16±6.22)分、治疗效果(96.38±3.46)分5项护理满意度评分与对照组相比更具优势(P＜0.05)，两组之间的并发症发生率差值12.19%(P＜0.05)。

综上所述，围手术期护理有助于行胸腔镜下肺癌手术肺癌患者的术后恢复。

表1 两组肺癌患者的胸腔引流管拔管时间和住院时间对比(±s)

表1 两组肺癌患者的胸腔引流管拔管时间和住院时间对比(±s)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 例数 胸腔引流管拔管时间(h) 住院时间(d)观察组 41 57.96±7.01⋆ 11.26±2.64⋆对照组 41 64.35±8.48 15.82±3.75

表2 两组肺癌患者的并发症发生率对比(n)

表2 两组肺癌患者的护理满意情况对比(±s，分)

表2 两组肺癌患者的护理满意情况对比(±s，分)

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 环境 宣教 态度 操作 治疗效果观察组 91.58±5.63⋆ 93.63±4.28⋆ 96.55±3.12⋆ 95.16±6.22⋆ 96.38±3.46⋆对照组 71.45±3.75 75.63±4.34 84.76±3.25 82.34±5.38 85.69±5.75

[1]刘燕英,温小媚,王玉翠.对行胸腔镜手术的肺癌患者实施围手术期舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,15(12):122.

[2]娄彦玲.快速康复外科理念在胸腔镜下肺癌切除术围手术期护理中的应用价值研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2628-2629.

[3]马志侠.胸腔镜下行肺癌根治术的围手术期护理效果观察[J].中国现代药物应用,2016,10(21):162-163.

[4]罗惠玲,叶艳珍,肖莎.围手术期康复护理对电视胸腔镜肺癌根治术患者的影响[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):5023-5024.

[5]周莲.胸腔镜下肺癌手术治疗围手术期护理[J].引文版：医药卫生,2016,2(4):91.

[6]侯倩.胸腔镜下早期肺癌根治术患者的系统围术期护理效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):106.

Analysis on the perioperative nursing effect of thoracoscopic surgery for lung cancer

Huang Jihua
The People's Hospital of Gongan County,Hubei Province(Jingshou City)434300

Objective:To investigate the perioperative nursing effect of video-assisted thoracoscopic surgery for lung cancer.Methods:82 patients with lung cancer were randomly divided into the control group and the observation group,with 41 cases in each group.The control group

routine nursing intervention,and the observation group received perioperative nursing intervention.Results:The thoracic drainage tube,extubation time,hospital stay,nursing satisfaction and complication rate in the observation group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The positive nursing intervention during the perioperative period of thoracoscopic lung cancer surgery is effective.

Thoracoscope;Lung cancer surgery;Perioperative care

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.81