周艳艳

243031安徽省马鞍山市传染病医院肝病科

护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响

周艳艳

243031安徽省马鞍山市传染病医院肝病科

目的：探讨护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响。方法：收治肝硬化腹水患者122例，随机分为试验组和对照组。对照组采用常规临床护理措施，试验组在常规护理基础上实施护理干预，比较两组护理效果。结果：试验组生命质量评分、护理满意度、住院时间和并发症发生率均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：对肝硬化腹水患者采用护理干预，能显著改善患者生命质量，提高满意度和临床效果。

护理干预；肝硬化腹水；预后

为探讨护理干预对肝硬化腹水患者临床预后的影响，本次研究通过选取我院收治的肝硬化腹水患者，实施临床护理干预，取得了较好的干预效果，现报告如下。

资料与方法

2010年12月-2016年12月收治肝硬化腹水患者122例，并通过随机数字表分为两组，试验组和对照组各61例。试验组中，男39例，女22例，年龄42～71岁，平均(49.5±12.6)岁；对照组中，男40例，女21例，年龄43～70岁，平均(48.8±11.9)岁。两组患者在年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究取得本院医学伦理委员会同意。

选取标准：所有患者均通过B超等检查确诊为肝硬化腹水，符合肝硬化临床诊断标准；无肝癌等重大疾病；患者均为自愿参与本次研究，且签署知情同意书[1]。

护理方法：对照组患者采取常规护理措施，具体包括保肝、营养支持，密切观测患者的血压等各项指标，给予患者健康教育和必要的心理疏导，对患者饮食进行指导等。试验组在对照组基础上实施护理干预，具体包括：①心理护理干预：热情友好地接待患者，并与患者进行交谈，减轻患者对陌生环境的不安。由于病情冗长反复，患者极易出现焦虑等负面情绪，所以多对患者进行心理疏导极其重要，与患者进行沟通，耐心讲解并开导患者，向患者讲解疾病的治疗等相关知识，倾听患者的疑难问题并帮助解决，提高患者治疗依从性[2]。鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持良好心态积极配合临床治疗。②饮食护理干预：根据患者身体状况及病情，制定适合的饮食方案指导患者进食，多选取适量蛋白、高维生素且低脂低盐的食物，遵从少食多餐、按时进食的原则，严格控制盐的摄入量，每日摄入盐含量不可超过1.5 g，若患者腹水较严重，则控制每日摄入量不可超过500 mg[3]。禁忌辛辣、生硬等刺激类食物，禁止烟酒，并进行适当日常锻炼，有利于提高免疫力。③体位护理干预：保持病房环境舒适，空气新鲜，温度和湿度适宜，患者尽量卧床休息，尤其严重腹水患者需卧床静养，休息时选取半卧位，有利于患者舒适地呼吸。患者腹水情况有所改善后，可指导其适当下床进行活动，帮助患者修剪指甲，擦拭皮肤，并定时更换、清洗床垫，保持整洁。④穿刺护理干预：向患者及家属耐心讲解穿刺的目的和注意事项等。实施穿刺前，叮嘱患者排尿，保持膀胱排空，以避免误伤。穿刺时密切观测患者的血压等各项指标，一旦出现异常，立刻告知医师采取处理措施。穿刺完成后，叮嘱患者24 h之内要卧床休息，并观察穿刺处的漏液情况，为患者补充适当的营养物质，以避免由穿刺导致的电解质缺失或紊乱[4]。

评价标准：记录并比较两组患者的心理及生理功能评分、护理满意度等临床指标。生命质量评分标准选取QOLLC，得分越高则越佳；护理满意度选取问卷调查的方式。评价患者的住院时间和并发症发生情况。

统计学方法：使用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者的生命质量评分比较：试验组患者的心理及生理等生命质量评分均显著优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者的护理满意度比较：试验组患者的护理满意度98.36%，显著优于对照组的83.61%(P＜0.05)，见表2。

两组患者的住院时间及并发症发生情况比较：试验组患者的住院时间、并发症发生率分别为(21.15±3.4)d、4例(6.56%)，均显著优于对照组的(28.36±3.2)d、12例19.67%，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

肝硬化为临床常见疾病，病程冗长，病情易反复，肝硬化晚期的临床预后效果较差，极易出现肝硬化腹水，若不采取有效的干预措施，患者会发生肝肾功能发生衰竭，严重影响患者的健康和生活质量。因此对肝硬化患者的临床治疗过程中实施护理干预具有重要意义[5]。

本次研究结果显示，实施护理干预的试验组患者的生命质量评分、护理满意度等指标均显著优于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明实施护理干预可以有效地提高肝硬化腹水患者的生命质量、治疗效果，有利于提升护理质量和护理满意度，这也与相关研究结果一致[6]。

综上所述，护理干预对肝硬化腹水患者具有较好临床效果，可以显著改善患者生命质量，提高患者满意度，有效提升临床效果，值得临床推广应用。

表1 两组患者生命质量评分比较(±s，分)

表1 两组患者生命质量评分比较(±s，分)

组别 生理功能 心理功能 社会功能 健康认识 总体健康试验组 4.78±1.03 3.25±1.04 3.58±1.23 4.32±1.22 4.39±1.24对照组 3.13±1.17 1.25±0.98 1.12±0.97 2.39±1.45 2.36±1.49t6.487 9.428 6.422 6.336 6.422P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的护理满意情况比较(n)

[1]孙仁荣.护理干预对肝硬化腹水患者预后影响的分析[J].医药前沿,2016,6(14):235.

[2]刘利芳.中西医护理干预在肝硬化腹水患者中的应用效果观察[J].光明中医,2016,31(3):416-417.

[3]刘瑜萍,王珊珊,胡翠翠,等.护理干预对肝硬化腹水患者预后影响分析[J].中国保健营养,2016,26(4):153-154.

[4]田立东,李志娟.护理干预对肝硬化腹水患者预后的影响分析[J].中国社区医师,2016,32(13):166-167.

[5]李琳.综合护理在肝硬化腹水患者中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(5):159-160.

[6]左玉兰,褚霞.护理干预对肝硬化腹水患者预后影响的分析[J].右江民族医学院学报,2014,36(6):949-950.

Influence of nursing intervention on prognosis of patients with cirrhosis ascites

Zhou Yanyan
Hepatic Department,the Infectious Diseases Hospital of Maanshan City,Anhui Province 243031

Objective:To explore the influence of nursing intervention on prognosis of patients with cirrhosis ascites.Methods:122 patients with cirrhosis ascites were selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given routine nursing,and the experimental group added nursing intervention based on routine nursing.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the experimental group,the quality of life score,nursing satisfaction,length of stay and complication rate were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The use of nursing intervention in patients with cirrhosis ascites can significantly improve the quality of life,improve the satisfaction and the clinical effect.

Nursing intervention;Cirrhosis ascites;Prognosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.79