赵爽

063000河北省唐山市开平区税务庄街道办事处卫生服务中心

不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价

赵爽

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目的：老年胃溃疡合并出血患者采取不同剂量奥美拉唑治疗的临床效果对比。方法：收治老年胃溃疡合并出血患者114例，平分两组。对照组采取40 mg/d、研究组采取80 mg/d奥美拉唑进行治疗，比较两组患者的临床效果。结果：研究组止血时间(33.4±3.2)h，胃溃疡愈合时间(15.3±2.1)d，住院时间(17.2±2.4)d，均少于对照组的(45.4±4.2)h、(17.5±2.5)d、(19.4±2.8)d；研究组总有效率92.98%，明显高于对照组的82.46%；研究组不良反应发生率10.53%，比对照组的21.05%低。差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：老年胃溃疡合并出血患者采取80 mg/d的剂量治疗效果更好，安全性更高。

老年胃溃疡；奥美拉唑；出血；不同剂量

胃溃疡属于消化系统常见病，由于胃液将胃黏膜消化过多，黏膜组织受到伤害。主要的临床症状有上腹部不同程度疼痛、恶心、呕吐以及反酸等。胃液对胃肠壁造成的伤害引起血管破裂，导致出血成为胃溃疡常见的并发症之一，造成患者便血和呕血，全身无力、多汗甚至昏厥，严重影响患者正常生活和工作[1]。老年人发病率较高，与他们自身免疫力低下和各器官功能逐渐衰退有关。临床上常采用奥美拉唑进行治疗，但使用剂量并没有一定标准，所以如何选择确切的治疗剂量成为外科主要的难题[2]。我院本次采取不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡出血患者，分析两组患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2013年7月-2016年9月收治老年胃溃疡合并出血患者114例，按照床位单双号顺序分两组，每组57例。其中对照组男26例，女31例；年龄71～83岁，平均(75.1±2.2)岁；入院时间2～6 d，平均(4.3±0.8)d。研究组男29例，女28例；年龄67～81岁，平均(72.6±1.7)岁；入院时间2～5 d，平均(3.0±0.2)d。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

纳入标准[3]：①所有患者均经过临床检查确诊为胃溃疡合并出血。②患者及家属同意并自愿加入本次研究中。

排除标准：①奥美拉唑过敏者。②胃癌或严重胃部疾病者。③依从性较差者，无法听从医护人员安排治疗者。④严重肝肾功能不全者。⑤同时患有其他心脑血管等疾病者。

方法：对两组患者均给予镇静剂，随时监测患者生命体征，病情较重者可适当给予输血或者补液支持。对照组：给予患者奥美拉唑40 mg，加入专用溶剂10 mL溶解，静脉推注，40 mg/次，1次/d。研究组：给予患者常州四药制药有限公司生产的奥美拉唑40 mg，加入专用溶剂10 mL溶解，进行静脉推注，40 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗5 d。

观察指标：对所有患者进行随访，记录两组治疗后相关数据，比较两组的临床效果。根据疗效判定标准[4]：患者出血症状无改变，经检查显示溃疡程度无好转，甚至有病情恶化现象被判定为无效。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用(±s)表示；采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

治疗结果：观察两组患者治疗后相关数据可以看出，研究组总有效率92.98%，比对照组总有效率的82.46%高；研究组止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间均比对照组用时少，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良反应：对所有患者进行随访发现患者出现的不良反应有胃肠道异常(出现恶心、呕吐等症状)、皮疹和头痛等症状，研究组不良反应发生率仅10.53%，比对照组不良反应发生率21.05%少，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

胃溃疡患者的疼痛感多位于上腹部，常在用餐后出现，持续2 h后逐渐缓解，直到再次进餐后重复出现疼痛，说明胃溃疡具有疼痛时间长以及周期性等特点[5]，多发于老年人中。患者胃内较高，胃酸浓度降低引起血流量减慢，胃黏膜的屏障功能产生异常，当细菌进入后极易引起胃黏膜受伤，造成了胃溃疡的产生[6]。

奥美拉唑属于脂溶性弱碱性药物，在酸性环境中极易生存和聚集，可作用在胃肠壁质子泵上，经过质子泵和二硫键联合转化成亚磺酰胺活性成分，发挥抑制质子泵的活性，防止胃酸分泌，H+无法进入胃部，大大减少了胃酸含量。奥美拉唑可以有效控制胃酸分泌，药物进入机体后，胃酸分泌量明显降低，胃部pH值逐渐增高，改善患者胃部疼痛的症状。奥美拉唑到达药峰浓度速度快，但是药效持续时间较短，极易在肝脏中被代谢，所以采取40 mg/d的剂量，患者容易出现再次出血的现象且延长患者病情恢复时间。有专家提出改成80 mg/d的剂量，可有效提高临床疗效，总有效率可达到95.10%[7]。采取80 mg/d的剂量，不仅增加了药物有效浓度，且对胃部情况和血液流动无明显影响，延长凝血时间，促使胃溃疡快速愈合。从表1中看到，研究组患者止血时间、胃溃疡愈合时间以及住院时间均比对照组用时少，且研究组总有效率高达92.98%，明显比对照组的82.46%高(P＜0.05)，与专家提出数据相符合。研究组不良反应发生率10.53%，同样比对照组不良反应发生率的21.05%低，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，说明研究组不仅可以缩短患者恢复时间，提高临床效果，且不良反应发生率也较少。

表1 两组患者治疗后相关数据对比(±s)

表1 两组患者治疗后相关数据对比(±s)

组别 无效(n) 总有效率(%) 止血时间(h)胃溃疡愈合时间(d) 住院时间(d)对照组(n=57) 10 82.46 45.4±4.2 17.5±2.5 19.4±2.8研究组(n=57) 4 92.98 33.4±3.2 15.3±2.1 17.2±2.4P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者不良反应对比(n)

综上所述，治疗老年胃溃疡合并出血患者采取80 mg/d奥美拉唑进行治疗，临床效果更好，安全性更高，值得临床进行推广。

[1]许汝娟.注射用奥美拉唑治疗胃溃疡出血临床效果初评[J].中国伤残医学,2016,24(13):49-50.

[2]黄奕君,冯光球,许晋川,等.两种首剂不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效评价[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(4):442-444.

[3]谢战杰,王子鸿,邬弋,等.老年人上消化道出血的病因构成及相关因素研究[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22(1):27-29.

[4]梁武.大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者再出血的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2014,25(7):1485-1486.

[5]李旭辉.奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血58例疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):105-106.

[6]李敬,殷旭东.不同剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者的疗效比较[J].中国民康医学,2015,27(13):46-47.

[7]王莹.奥美拉唑对胃溃疡合并出血治疗效果的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):104.

Evaluation of the efficacy of different doses of omeprazole in the treatment of elderly gastric ulcer complicated with hemorrhage

Zhao Shuang
The Street Office Health Service Center of Tax Village of Kaiping District,Tangshan City,Hebei Province 063000

Objective:To compare the clinical effects of different doses of omeprazole in the treatment of elderly gastric ulcer complicated with bleeding.Methods:114 elderly patients with gastric ulcer complicated with bleeding were selected.They were randomly divided into the two groups on average.Patients who took 40 mg/d as the control group and took 80 mg/d as the study group.The clinical effects of the two groups were compared.Results:The hemostasis time(33.4±3.2)h,the healing time of gastric ulcer(15.3±2.1)d,and the hospitalization time(17.2±2.4)d in the study group were less than those in the control group of(45.4±4.2)h,(17.5±2.5)d,(19.4±2.8)d;the total effective rate of the study group was 92.98%,which was obviously higher than 82.46%of the control group;the incidence of adverse reactions in the study group was 10.53%,which was lower than that of the control group(21.05%);the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Taking 80 mg/d dose in elderly patients with gastric ulcer complicated with bleeding is better and safer.

Elderly gastric ulcer;Omeprazole;Bleeding;Different doses

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.42