魏琪波

610051成都市第六人民医院泌尿外科

经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的临床疗效观察

魏琪波

610051成都市第六人民医院泌尿外科

目的：探讨经皮肾取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的临床效果。方法：收治肾结石合并糖尿病患者100例，分为对照组和试验组。试验组采用经皮肾取石术治疗，对照组采用常规手术取石治疗，比较两组治疗结果。结果：试验组手术时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组(P＜0.05)。结论：经皮肾取石术治疗肾结石合并糖尿病患者的临床效果显著。

糖尿病；肾结石；经皮肾取石术

肾结石是目前临床中常见的一种疾病，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，其发病率有逐年增高的趋势。有些患者无明显的临床症状，而有些患者可表现为酸胀、疼痛，对患者的健康和生活产生严重的影响。肾结石的临床治疗手段有多种，其中最常用的一种是经皮肾取石术，但在糖尿病患者人群中，由于患者长期高血糖对机体造成的不良影响，导致手术后易感染且伤口不易恢复等情况，经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病人群中的临床应用仍存在着争议[1]。本文主要探讨经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病治疗中的应用，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治肾结石合并糖尿病患者100例，男68例，女32例，年龄36～74岁。随机平分为两组，试验组平均年龄(64.1±6)岁，对照组平均年龄(62.5±3)岁，两组患者年龄、病情差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对照组：采用常规降糖药物控制患者血糖，采用常规手术治疗肾结石。切开肾盂，取出肾结石。部分取出困难的，需将肾窦内的肾盂盏切开，再取出结石。②试验组：采用常规降糖药物控制患者血糖，采用经皮肾取石术治疗肾结石。先全身麻醉，侧面插管逆向插入5F～6F输尿管导管。通过X线定位，在肩胛下线或11肋间穿刺。注入生理盐水，选择18G穿刺针，当尿液溢出表示穿刺成功，给予筋膜扩张器置入斑马导丝后扩张通道至F18，置入肾镜后灌注泵对集合系统进行冲洗，取出结石[2]。

观察指标：比较两组手术时间和手术中出血量。

结 果

试验组手术时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组(P＜0.05)，见表 1。

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

表1 两组患者手术相关指标比较(±s)

组别 手术时间(min) 手术出血量(mL)对照组 135.14±9.63 514.37±47.65试验组 89.98±20.37 387.58±76.23

讨 论

我国每年肾结石患者数量都呈上升趋势。发生肾结石疾病的因素很多，糖尿病可能是肾结石的一种易感因素[3]。糖尿病患者代偿性高胰岛素情况，胰岛素抵抗继发代谢功能障碍。患者机体抵抗力降低，尿路感染、尿路结石发病率明显高于非糖尿病者。肾结石疾病不仅影响患者身体健康，而且降低生活质量。发生肾结石需及时医治。

随着我国医疗设备及医疗技术的不断发展，经皮肾取石术在近几年得到迅速发展。经皮肾取石术通常应用16Fr～18Fr微通道，手术创伤小。由于内镜口径较小，可进入较多肾盏，结石清除率高。患者手术过程的出血量、手术时间均显著少[4，5]。本研究显示，试验组患者手术成功率与对照组差异无统计学意义，但试验组手术时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组。

综上所述，经皮肾取石术对肾结石合并糖尿病患者的治疗，临床效果显著，安全性高，值得在临床上推广。但本次研究为小样本，且时间跨度有限，更长时间的安全及效果评估需进一步研究和观察。

[1]钟文,钟惟德,曾国华,等.经皮肾取石术在肾结石合并糖尿病患者中的应用[J].中国内镜杂志,2013,19(11):1175-1177.

[2]梁东彦,李巧星,邵军,等.微创经皮肾取石术并发肾出血的防治体会[J].实用医学杂志,2014,4(19):3158-3160.

[3]金明姬,刘冠贤,石咏军.高尿酸血症与胰岛素抵抗关系的研究进展[J].中国全科医学,2012,15(3):233-236.

[4]王晓庆,胡敬海,芦志华,等.经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2012,33(1):19-23.

[5]王田,黄晓波,许清泉,等.合并代谢综合征的上尿路结石患者行经皮肾镜取石术的疗效和安全性[J].北京大学学报:医学版,2011,43(4):556-558.

Clinical application effect of percutaneous nephrolithotomy in patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus

Wei Qibo
Department of Urology,the Sixth People's Hospital of Chengdu City 610051

Objective:To explore the clinical effect of percutaneous nephrolithotomy in the treatment of patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus.Methods:100 patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus were selected.They were divided into the control group and the experimental group.The experimental group was treated with percutaneous nephrolithotomy,and the control group was treated with conventional surgery.We compared the results of two groups.Results:In the experimental group,the operation time was significantly shorter than that of the control group,and the amount of bleeding was significantly less than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical effect of percutaneous nephrolithotomy in the treatment of patients with renal calculi complicated with diabetes mellitus was significant.

Diabetes mellitus;Renal calculus;Percutaneous nephrolithotomy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.35