杨明波 罗一峰

527199广东省云浮市郁南县人民医院内二科1510631南方医科大学第三附属医院神经内科2

鼠神经生长因子改善急性脑梗死神经功能缺损的临床观察

杨明波1罗一峰2

527199广东省云浮市郁南县人民医院内二科1510631南方医科大学第三附属医院神经内科2

目的：探讨鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能缺损的改善效果。方法：收治急性脑梗死患者110例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用鼠神经生长因子治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率显著高于对照组，治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论：鼠神经生长因子能显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损状况，提高疗效。

急性脑梗死；神经功能缺损；鼠神经生长因子

急性脑梗死是神经内科临床的常见病，患者预后较差，多数患者治疗后仍存在不同程度的神经功能缺损状况，影响患者的语言、肢体功能，这给患者及其家庭都造成了不良的影响。常规溶栓、扩血管、降脂等治疗虽然能够缓解患者的临床症状，但对患者的神经功能缺损改善效果不佳。鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺中提取出的一种活性物质，也是目前应用最多的一类神经生长因子[1]。本文就鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能缺损状况的影响进行了研究分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治急性脑梗死患者110例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组，各55例。治疗组中，男29例，女26例；年龄48～76岁，平均(58.5±7.6)岁。对照组中，男27例，女28例；年龄48～75岁，平均(58.3±7.4)岁。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①年龄≥18岁；②符合全国第4届脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断标准[2]；③在发病后48 h内入院；④患者知情同意并自愿参与本次研究。

排除标准：①合并脑出血、颅脑肿瘤及血液疾病；②妊娠、哺乳期妇女；③有精神病史或不配合治疗者；④相关药物过敏者。

治疗方法：对照组患者采用常规急性脑梗死治疗措施，给予改善微循环、抗血小板、降颅压等药物治疗。治疗组则在对照组基础上加用鼠神经生长因子治疗，30 μg/(次·d)，肌内注射。两组患者均连续用药4周，治疗结束后评价疗效。

评价方法：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价、对比治疗前、治疗第14 d、治疗第28 d时患者的神经功能缺损状况。治疗结束后评价并对比两组疗效[3]。①痊愈：NIHSS评分较治疗前减少≥90%，病残程度评级至少改善3级或恢复至病前；②显效：NIHSS评分较治疗前减少46%～90%，病残程度评级至少改善2级；③有效：NIHSS评分较治疗前减少18%～45%，病残程度评级改善1级；④无效：未达到以上标准或出现加重。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学方法：将数据录入SPSS 20.0进行处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床疗效：治疗组总有效率89.1%(49/55)，显著高于对照组的74.5%(41/55)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

神经功能缺损改善：治疗前两组患者的NIHSS评分对比差异无统计学意义；治疗第14 d、治疗第28 d时治疗组的NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

急性脑梗死是神经内科常见疾病，也是危害中老年患者健康的重要问题。随着社会老龄化的加剧，这个问题越发凸显出来。急性脑梗死具有致残率高、致死率高、预后差的特点，常规的抗凝、溶栓、降颅压等治疗措施虽然能够及时控制症状，减少神经细胞的坏死，但对于已发生的神经功能缺损改善效果较差。

鼠神经生长因子是从小鼠颌下腺中提取的一类神经生长因子，具有促神经细胞生长、分化和再生的作用，同时可作用于外周神经和中枢神经。神经生长因子是神经系统最重要的生物活性蛋白之一，同时也是维持正常神经功能所必需的蛋白分子，正常人体内的神经生长因子含量较小。当神经组织发生损伤后，神经生长因子的分泌会有所上升，但并不能满足急性脑梗死患者神经修复所需。外源性的神经生长因子则能够为神经细胞的修复提供足够的营养，起到保护神经元、减少神经损伤、促进神经纤维再生的作用[4]。目前鼠神经生长因子在神经内科临床各类疾病中均有较多应用。杨新珍的研究显示，将鼠神经生长因子用于脑梗死偏瘫运动障碍患者的治疗可有效减少继发性缺血损伤导致的神经元死亡，改善患者的神经功能缺损状况[5]。于菲菲的研究认为外源性的神经生长因子在疾病早期能够减少神经元损伤，进展期则能够促进胶质细胞和神经纤维的生长来进行神经系统的修复[6]。在正常状态下外源性的神经生长因子不易透过血脑屏障，但当脑梗死发生后血脑屏障受损，外源性的神经生长因子能够进入中枢神经系统，被肾上腺能神经突触末梢吸收，转运至胞体发挥作用。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

表2 两组患者各时期NIHSS评分对比(±s，分)

表2 两组患者各时期NIHSS评分对比(±s，分)

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗第14 d 治疗第28 d治疗组 55 28.7±4.6 18.4±3.2⋆ 12.1±3.5⋆对照组 55 28.5±5.0 24.4±4.9 19.6±4.5

从本次研究数据来看，治疗组总有效率89.1%(49/55)，显著高于对照组的74.5%(41/55)，这说明在常规治疗方案基础上加用鼠神经生长因子，能够显著提高疗效，在减少神经功能缺损的同时改善了患者的病残等级，提示神经营养因子的应用是改善急性脑梗死患者预后状况的重要条件。从各时期的NIHSS评分对比来看，治疗前两组患者的NIHSS评分差异无统计学意义，治疗第14天、治疗第28天时治疗组的NIHSS评分均显著低于对照组(P＜0.05)，这说明应用鼠神经生长因子后急性脑梗死患者的神经功能缺损状况能够得到迅速改善，有效地促进了患者的康复。

综上所述，鼠神经生长因子能够迅速、显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损状况，提高疗效，值得在临床上推广和应用。

[1]徐莉.神经生长因子的研究进展[J].中国生物制品学杂志,2014,27(1):131-134.

[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[3]吴倩,邓扬嘉.鼠神经生长因子对急性脑血管病认知功能及运动功能恢复的影响[J].中华神经医学杂志,2013,12(7):737-739.

[4]黄俊红,谭翱勇,谭占国.神经生长因子在中枢神经功能修复中的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(19):126-127.

[5]杨新珍.神经生长因子联合康复治疗对脑梗死偏瘫运动障碍的临床观察[J].中国地方病防治杂志,2014,29(2):193-194.

[6]于菲菲,于湛,姜萍萍.鼠神经生长因子治疗视神经挫伤30例临床观察[J].神经损伤与功能重建,2014,9(6):539-540.

Clinical observation of mouse nerve growth factor in the treatment of acute cerebral infarction with neurological impairment

Yang Mingbo1,Luo Yifeng2
The Second Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Yunan County,Yunfu City,Guangdong Province 5271991Internal Medicine-Neurology,the Third Affiliated Hospital of Southern Medical University 5106312

Objective:To explore the clinical effect of mouse nerve growth factor in the treatment of acute cerebral infarction with neurological impairment.Methods:110 patients with acute cerebral infarction were selected.They were randomly divided into the control group and the treatment group.The control group was treated with conventional therapy,and the treatment group added mouse nerve growth factor on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the treatment group,the total effective rate was significantly higher than the control group,and the NIHSS score after treatment was significantly lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:The mouse nerve growth factor can significantly improve the neurological impairment in patients with acute cerebral infarction,and improve the curative effect.

Acute cerebral infarction;Neurological impairment;Mouse nerve growth factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.34