刘鹏 王小佩 罗波

266000青岛大学医学院松山医院泌尿外科

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤患者40例效果分析

刘鹏 王小佩 罗波

266000青岛大学医学院松山医院泌尿外科

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤患者的临床效果。方法：收治高龄膀胱肿瘤患者40例，随机分为对照组和观察组。观察组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，对照组采用膀胱部分切除治疗，比较两组治疗效果。结果：在观察组，手术时间、出血量、住院时间、导尿管留置时间少于对照组(P＜0.05)，临床总有效率高于对照组(P＜0.05)。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱肿瘤患者的临床效果显著。

经尿道膀胱肿瘤电切术；高龄；膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其复发率比较高，对患者的生活质量造成较为严重的影响[1，2]。为此我院对其采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，并将收治的高龄患者分为两组进行研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月21日-2017年3月27日收治高龄膀胱肿瘤患者40例，将其按照随机抽取的方式分为观察组20例和对照组20例。观察组男10例，女10例；年龄59～84岁，平均(71.62±8.34)岁。对照组男11例，女9例；年龄60～85岁，平均(71.66±8.38)岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有对比性。

方法：对照组给予膀胱部分切除。对患者进行常规麻醉，在膀胱处做一切口，对肿瘤以及周围2～3 cm正常组织进行切除，并在切除范围内给予输尿管植入，最后给予缝合伤口，术后对患者进行膀胱灌注。观察组给予经尿道膀胱肿瘤电切术。对患者进行消毒和麻醉，其切除范围包括膀胱肿瘤瘤体、蒂部以及基底部，并对肿瘤基底周围1～2 cm的正常组织进行电切，汽化功率18～300 W，电凝功能60 W；切除完毕后置入导尿管，并在术后对患者进行膀胱灌注。

观察指标：对两组患者的临床总有效率、手术时间、出血量、住院时间、导尿管留置时间进行观察和评价。临床总有效率=(显效+有效)例数/单组例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0软件系统进行统计处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

结 果

两组患者的临床总有效率比较：观察组患者的临床总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者的手术时间、出血量、住院时间、导尿管留置时间比较：观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、导尿管留置时间少于对照组(P＜0.05)，见表2。

讨 论

膀胱癌是临床上较为常见的一种疾病。随着我国工业发展以及人口老龄化的推进，膀胱癌发病率逐渐增长，具有多发性、复发性特点，并且复发位置会改变，属于一种新生肿瘤，其恶性程度比之前更加严重[3，4]。临床上一般采用膀胱部分切除术、经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，前者在临床上有超过100年的历史，具有操作简单、损伤小的优点，并且可以保留患者的膀胱功能；后者在临床上有超过90年的历史，其治疗效果比前者更加明显，手术损伤更小，患者恢复比较快。并且在术中可以对患者进行肿瘤基底部活检，从而确定肿瘤浸润深度，以达到准确分期的目的，同时可以降低复发风险发生率，解除患者的梗阻。若患者出现复发现象，仍可选择相同的方式进行处理，其手术视野比较清晰，方便医生对肿瘤进行根治性清除，而部分切除术进行第二次手术比较困难，清除不彻底，并且容易出现膀胱穿孔造成的尿外渗现象[5]。

总而言之，对患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗具有明显效果，不仅可以促使患者尽快恢复，还能降低再次复发的风险，临床上值得推广。

表2 两组患者手术时间、出血量、住院时间、导尿管留置时间比较(±s)

表2 两组患者手术时间、出血量、住院时间、导尿管留置时间比较(±s)

注：两组比较，P＜0.05。

组别 例数 手术时间(min) 出血量(mL) 住院时间(d) 导尿管留置时间(d)观察组 20 42.84±5.12 52.31±5.31 2.31±0.51 5.73±1.02对照组 20 88.61±7.36 98.11±12.25 4.25±0.96 11.53±3.15

[1]李淦洪,杨俊,李乾伟,等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗高龄膀胱癌合并反复性出血的应用体会[J].微创泌尿外科杂志,2014,3(5):268-270.

[2]周浴,何敏,贾洪涛,等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效[J].海南医学院学报,2016,22(24):3056-3058.

[3]贺利明,王善龙,赵慧,等.经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年人膀胱癌临床效果分析[J].国际泌尿系统杂志,2015,35(5):678-680.

[4]罗糖军,王强,仇秋革,等.喉罩全麻在老年患者经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(4):407-408.

[5]邹伟波,张浩,陈征,等.经尿道肿瘤整块切除用于初发膀胱癌的精准分期与治疗[J].

Effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor in 40 cases

Liu Peng,Wang Xiaopei,Luo Bo
Department of Urology,Songshan Hospital of Medical College of Qingdao University 266000

Objective:To explore the effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor.Methods:40 cases of elderly patients with bladder cancer were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group.The observation group was treated with transurethral resection of bladder tumor,and the control group was treated by partial cystectomy.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group,the operation time,the amount of bleeding,the length of stay and the indwelling time of catheter were lower than the control group(P＜0.05),and the total effective rate was higher than the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of transurethral resection of bladder tumor in the treatment of advanced bladder tumor was significant.

Transurethral resection of bladder tumor;Advanced;Bladder tumor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.31