伊茂奎

·临床报道·

强筋壮骨饮Ⅰ号方联合塞来昔布提高膝骨性关节炎患者膝关节功能的临床效果及可能的作用机制

伊茂奎

目的探究用强筋壮骨饮Ⅰ号方联合塞来昔布提高膝骨性关节炎患者膝关节功能的临床效果及可能的作用机制。方法选择2016年1月至2017年1月淄博市张店区中医院骨伤科收治的136例膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为对照组和观察组患者各68例。对照组患者给予塞来昔布治疗，观察组则加用自拟强筋壮骨饮I号方联合治疗，连续治疗4周。比较两组治疗的临床效果，评价膝骨关节疼痛、僵硬程度及功能，监测用药前后血清白细胞介素7(interleukin-7，IL-7)、骨形态发生蛋白-7(bone morphogenetic protein-7，BMP-7)、基质金属蛋白酶-12(matrix metaloproteinase-12，MMP-12)水平。结果观察组临床疗效91.2%，相比对照组的75%明显升高，差异性显著(P<0.05)；治疗后两组患者的关节疼痛、僵硬均有下降，功能评分有所上升，以观察组患者的评分变化程度更明显，差异性显著(P<0.05)；治疗后两组患者的IL-7、BMP-7、MMP-12水平均有下降，观察组患者的下降程度更明显，差异性显著(P<0.05)。结论强筋壮骨饮I号方联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎疗效肯定，利于缓解关节疼痛及僵硬，提高膝关节功能，其机制可能与调控IL-7、BMP-7、MMP-12水平以减轻炎性反应、保护软骨组织密切相关。

强筋壮骨饮I号方； 塞来昔布； 膝骨性关节炎； 膝关节功能； 作用机制

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是一种骨科常见的慢性关节疾病，好发于中老年人，膝关节疼痛、功能障碍是其主要临床表现[1]，严重者可出现膝关节内、外翻畸形，影响行走。流行病学统计显示，KOA患病率约占全世界总人口数的12%～35%[2]。现代医学认为，除关节软骨退变、关节周缘骨赘增生外，炎症是KOA重要的病理改变之一。促炎症因子是炎症反应重要的媒介，KOA中促炎症因子水平升高，引起全身和局部的炎症反应，加速包括关节软骨在内的多种组织结构破坏，加重滑膜炎症，促进KOA的进展[3-4]。因此，减轻机体炎性反应利于缓解KOA病情，改善预后。临床报道证实，塞来昔布能够通过减少炎症因子释放而减轻关节炎症反应,缓解膝关节骨性关节炎患者关节疼痛[5]，但是单纯应用塞来昔布往往存在一定的副作用，且容易复发。……