杜兰梅

【摘要】 目的 探究优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用效果。方法 100例糖尿病合并心力衰竭患者， 根据护理方式不同分为观察组与对照组， 各50例。观察组在常规性护理服务基础上给予优质护理服务， 对照组给予常规性护理服务。观察比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者血糖达标率为96.00%， 高于照组的58.00%；观察组患者低血糖发生率为4.00%， 低于对照组的30.00%；差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前心率、脉搏比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 观察组心率（89.24±15.41）次/min低于对照组的（103.41±16.02）次/min （P<0.05）；干预后， 观察组脉搏（85.01±15.14）次/min低于对照组的（99.41±18.04）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过对糖尿病合并心力衰竭患者提供优质护理服务， 显著提高护理满意度和生活质量， 并降低风险事件的发生率， 值得临床护理中进行广泛推广。

【关键词】 糖尿病；心力衰竭；优质护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.110

糖尿病作为临床上常见的一种内分泌疾病， 其病理特点具有隐匿性且患病周期时间长， 极易与心血管疾病合并[1， 2]。近几年， 我国患有心力衰竭的患者正逐年上升， 已经成为增长速度最快的心血管疾病之一。糖尿病合并心力衰竭增加了糖尿病患者的死亡率， 是导致糖尿病患者死亡一个重要的危险因素[3， 4]。对糖尿病合并心力衰竭患者进行优质护理服务具有十分重要的意义， 本次盲选糖尿病合并心力衰竭患者100例， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2016年12月糖尿病合并心力衰竭患者100例， 根据护理方式不同分为观察组与对照组， 各50例。观察组男25例， 女25例， 年龄21～63岁， 平均年龄（60.12±23.18）岁。对照组男22例， 女28例， 年龄22～65岁， 平均年龄（63.21±20.12）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组对患者进行常规性护理服务， 实时监测患者的生命体征， 如心率、血压、血糖等常规的检测记录， 对患者的病情进行动态观察并定期记录病情状况的变化， 护理人员对患者讲解病情相关的健康知识讲座， 帮助患者制定合理的作息时间表， 并给予患者饮食指导。

1. 2. 2 观察组在常规性护理服务基础上给予优质护理服务， 具体如下。①成立专门的优质护理服务小组。其主要成员包括专门负责的医师以及专门负责的护理人员， 并且所有的成员应具备良好的专业水平和过硬的专业知识， 如具备糖尿病合并慢性心力衰竭相关疾病的专业知识以及在护理过程中的注意事项、护理重点等， 加强护理人员学习糖尿病合并慢性心力衰竭专业知识以及护理培训， 通过进行头脑风暴， 提前拟定好兼具个性化、人性化的护理服务方案， 督促患者共同执行。②建立患者档案。通过患者就诊的顺序可对患者的档案进行编排， 如记录患者的一般资料、相关病情、家庭住址等， 方便查询管理， 帮助患者建立个性化的健康档案。③行为指导。针对患者的实际情况采取相应的措施。护理人员应向患者详细讲解用药的相关知识， 让患者意识到遵照医嘱用药的重要性， 并指导其正确用药。护理人员督促患者在训练时应多穿宽松衣服， 指导患者在床上或者躺椅上进行适当的仰卧位或者半坐位的简单训练。护理人员应根据患者的实际情况调节训练肌群的运动量， 其目的是帮助患者缓解全身肌肉的压力， 放松心情。另外， 护理人员可指导其进行步行训练， 时长约为6 min较为合理， 对其饮食结构进行调整， 培养其正确的饮食习惯[5， 6]。④实时监测患者的生命体征。严密观察患者的心率、脉搏、血糖、体温以及呼吸频率等常规性指标， 若发现有异常情况， 应立即采取紧急措施， 确保患者能够得到合理、及时的治疗[7， 8]。⑤预防低血糖。对患者的身体状况进行动态观察， 是否出现心悸、出汗、抽搐、焦虑等临床症状， 避免患者出现低血糖的现象。若出现该现象， 应立即跟主治医师进行汇报， 并及时给予患者口服葡萄糖， 使其迅速纠正。⑥饮食护理。对患者摄入的总热量加以控制， 确保患者在合理饮食范围的同时保证营养物质也能得到充足的补充。督促患者杜绝一切高热量食物的摄入， 如油炸食物、全脂奶粉、肥肉等高热量食物。定期对患者的体重进行记录， 观察其变化情况， 避免出现肾小管对钠离子的重吸收增加， 导致钠离子滞留在细胞外引起水肿[9]。

1. 3 观察指标 对两组患者心率、脉搏变化情况及血糖达标率、低血糖发生情况进行统计。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义

2 结果

2. 1 观察组患者血糖达标48例， 达标率为96.00%， 对照组血糖达标29例， 达标率58.00%；两组血糖达标率比较差异具有统计学意义（χ2=20.384， P<0.05）。

2. 2 观察组患者低血糖发生2例， 发生率为4.00%；对照组患者低血糖发生15例， 发生率为30.00%， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=11.977， P<0.05）。

2. 3 兩组干预前心率、脉搏比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 观察组心率（89.24±15.41）次/min低于对照组的（103.41±16.02）次/min；观察组脉搏（85.01±15.14）次/min低于对照组的（99.41±18.04）次/min；差异均具有统计学意义endprint

（P<0.05）。见表1。

3 讨论

由于糖尿病为多发病， 且为终身性疾病， 极易合并成多种并发症， 如心力衰竭等。因此， 在加强药物治疗的同时， 对患者进行协助治疗很有必要。通过分析影响糖尿病合并心力衰竭患者的相关因素， 对患者实施优质护理服务。在该护理模式的帮助下， 可有效改善患者心功能状况和控制血糖平衡， 提高治疗期间依从性， 同时减少临床并发症的发生率， 为患者提供全面化、人性化、科学化的护理服务。

本次治疗中就将该护理模式运用到50例治疗中， 观察组患者血糖达标率为96.00%高于照组的58.00%；观察组患者低血糖发生率为4.00%， 低于对照组的30.00%；差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前心率、脉搏比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 观察组心率（89.24±15.41）次/min低于对照组的（103.41±16.02）次/min， 观察组脉搏（85.01±

15.14）次/min低于对照组的（99.41±18.04）次/min， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组各方面指标均优于对照组， 可见该护理模式的有效性， 在帮助患者对稳定病情的同时， 兼具备提升该类患者治疗期间生活质量的作用， 能帮助患者尽快恢复， 将病症对患者所造成的负面影响控制在最小。

参考文献

[1] 李小红， 徐彩红， 李嘉琪. 优质护理在糖尿病合并心力衰竭患者护理中的应用分析. 河南医学研究， 2017， 26（2）：556-557.

[2] 孙婧， 崔欣. 探讨糖尿病合并心力衰竭患者实施优质护理的效果. 临床医药文献电子杂志， 2015（21）：4419-4420.

[3] 唐爱军. 围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015（10）：89-90.

[4] 林小娟. 优质护理在49例小儿肺炎合并心力衰竭患者中的应用效果分析. 中国民族民间医药， 2014（10）：95.

[5] 曹红霞. CRRT在尿毒症合并心力衰竭患者中的应用及护理. 临床护理杂志， 2012， 11（4）：21-23.

[6] 张丽荣. 老年高血压病合并2型糖尿病患者的优质护理体会. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（22）：94-95.

[7] 刘萌. 优质护理服务在老年糖尿病合并冠心病患者的应用体会. 糖尿病新世界， 2015， 35（7）：1-2.

[8] 郭惠丽， 任志英， 岳宏， 等. 优质护理健康信念模式在冠心病合并糖尿病介入治疗中的应用. 全科护理， 2014（24）：2298-2299.

[9] 彭婕， 李正兰， 崔桂霞， 等. 冠心病合并糖尿病患者優质护理的应用观察. 医药卫生：文摘版， 2016（4）：00149.

[收稿日期：2017-05-15]endprint