王哲

【摘要】 目的 探讨综合护理干预骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期患者临床疗效。方法 60例经皮椎体成形术治疗的骨质疏松椎体压缩性骨折患者， 应用信封法随机分为试验组与对照组， 每组30例。对照组应用常规护理方案， 试验组在对照组基础上应用综合护理干预方案， 观察两组患者生存质量及临床护理满意情况。结果 试验组护理后生存质量评分为（133.42±9.26）分， 明显高于对照组的（102.10±8.89）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组临床护理满意率为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 骨质疏松椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期患者应用综合护理干预方案可明显改善患者各项生存质量水平， 配合及时有效的康复锻炼， 可使患者早日恢复自理能力， 提高临床疗效及护理满意度， 临床疗效优异， 值得临床推广。

【关键词】 骨质疏松椎体压缩性骨折；经皮椎体成形术；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.094

【Abstract】 Objective To investigate the clinical application effect of perioperative application of comprehensive nursing intervention for osteoporotic vertebral compression fracture patients undergoing percutaneous vertebroplasty. Methods A total of 60 osteoporotic vertebral compression fracture patients undergoing percutaneous vertebroplasty were divided by envelope random grouping method into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing regimen， and the experimental group received comprehensive nursing intervention regimen. Observation were made on quality of life and clinical nursing satisfaction condition in two groups. Results The experimental group had obviously higher perioperative quality of life score as （133.42±9.26） points than （102.10±8.89） points in the control group after nursing， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The experimental group had higher clinical nursing satisfaction degree as 93.33% than 73.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For perioperative patients with osteoporotic vertebral compression fractures undergoing percutaneous vertebroplasty， comprehensive nursing intervention provides excellent clinical efficacy， and it can obviously improve the quality of life of patients， along with timely and effective rehabilitation exercise， which can promote early recovery of self-care ability， improve the clinical efficacy and nursing satisfaction degree. So it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Osteoporotic vertebral compression fracture； Percutaneous vertebroplasty； Comprehensive nursing intervention

隨着社会老龄化的不断进展， 骨质疏松症一直困扰着广大患者， 尤其以骨质疏松性椎体压缩性骨折的预防与治疗难题难以克服[1]。临床治疗骨质疏松症主要以改善骨质代谢药物、功能活动及充足日光浴为主[2]。目前针对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体成形术治疗， 但常规护理难以保证患者得到足够的功能锻炼及日光浴， 常因卧床加重骨质疏松症病情， 严重影响临床疗效及患者生存质量[3]。本院为改善骨质疏松椎体压缩性骨折患者治疗状况， 对经皮椎体成形术围手术期患者应用综合护理干预方案， 并通过大量临床试验验证， 取得满意结果， 现报告如下。

1 资料与方法endprint

1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月在本院沈阳医学院附属第二医院骨二科行经皮椎体成形术治疗的60例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者， 采用信封法随机分为试验组和对照组， 每组30例。试验组男11例， 女19例， 年龄65～83岁， 平均年龄（68.1±6.5）岁；对照组男12例， 女18例， 年龄66～84岁， 平均年龄（67.9±5.6）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 纳入病例均符合《脊柱疾病治疗指南》中骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断标准。胸、腰脊柱屈伸活动疼痛加重， 负重及翻身活动不能， 脊柱不同程度后突畸形， 叩擊痛、压痛明显。影像学可见脊椎椎体压缩， 楔形变。核磁检查可见椎体信号异常， 明确为新鲜性压缩性骨折弥漫性低信号。

1. 3 排除标准 ①严重创伤患者；②伴发椎体爆裂骨折患者；③严重意识障碍患者；④白血病及恶性肿瘤者；⑤严重心、脑、肺等功损害者。

1. 4 方法 对照组患者通过常规护理方案， 包括入院后对患者各项生命体征水平变化进行监测， 指导患者及家属翻身注意事项及术后功能锻炼事宜。试验组在对照组基础上联合综合护理干预方案：①术前护理干预：患者入院后详细了解病史。积极与患者进行沟通， 通过鼓励与安抚的语气， 增强患者治疗信心。介绍优秀病例， 消除患者及家属对手术治疗的疑虑。术前3～4 d指导患者进行俯卧位训练， 提高患者手术耐受强度。陪同患者完成各项理化检查， 病情变化及时与医生沟通。②术中护理干预：陪同患者转运手术室， 安抚并鼓励患者， 消除患者恐惧、焦虑心理负担。协助患者完成手术体位。手术完成后复苏阶段， 通知患者手术成果。③术后护理干预：术后指导患者功能活动， 观察各项生命体征变化， 了解肢体及伤口血运、感觉、运动情况， 询问患者的不良主诉并及时通知医生处理。术后2 h协助患者及家属纵轴翻身， 术后6 h指导患者功能锻炼。④预后护理干预：出院后跟踪患者康复情况并指导患者按时复诊。

1. 5 观察指标及评价标准 观察两组患者护理前后生存质量及临床护理满意度。采用本院自制发热满意度调查量表进行患者满意度调查， 分为非常满意、满意、一般及不满意。满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组护理后生存质量评分为（133.42±9.26）分， 明显高于对照组的（102.10±8.89）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组临床护理满意率为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者发病率随逐年上升趋势， 通过经皮椎体成形术可恢复患者脊柱正常序列， 改善患者生存质量[4， 5]。但患者围手术期功能活动及术后康复较为困难， 严重影响临床疗效。传统护理方案针对患者的疾病治疗进行临床护理工作， 完善了与治疗相关的各项护理操作， 但患者对手术的恐惧、焦虑心理负担， 术后功能活动、预后康复状况等均无法跟踪护理， 导致预后复发率较高， 临床护理满意度较差， 无法根本的改善患者生存质量[6， 7]。目前通过对椎体压缩性骨折患者应用综合护理干预方案， 以积极、高效、主动的临床护理工作对患者进行服务， 克服了患者围手术期的心理压力， 避免负面情绪对手术及预后康复的影响， 督促并指导患者功能锻炼， 避免长期卧床而诱发术后并发症[8， 9]。手术前后积极做好患者安抚及宣教工作， 稳固患者对医护及治疗的信心， 增强治疗及康复的依从性。辅导患者改变预后生活习惯， 定期随访避免了疾病的恶化与复发[10]。

综上所述， 高效的综合护理干预可明显消除患者不利于治疗的负面情绪， 改善患者生活习惯， 避免骨折反复发生， 术后脊柱训练有效改善患者骨质代谢， 增强患者生存质量及临床护理满意度， 临床可广泛推广应用。

参考文献

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[9] 施海红， 黄淑芬， 程小芸. 经皮椎体成形术应用于骨质疏松性椎体压缩骨折患者的护理. 中国实用护理杂志， 2012， 28（6）：

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[10] 唐付珍. 经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的围手术期护理干预. 当代护士（旬刊）， 2011（2）：26-27.

[收稿日期：2017-05-16]endprint