朱巧　董锡安

【摘要】 目的 探索肝脾理论及调肝健脾法在中青年高血压治疗中的应用效果。方法 100例中青年高血压患者， 采用抽签法分为对照组和观察组， 各50例。对照组采用缬沙坦/氨氯地平复合制剂治疗， 观察组采用肝脾理论及调肝健脾法基础上实施中药治疗。比较两组治疗效果。结果 观察组患者总有效率为98.00%， 显著高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者舒张压、收缩压比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对中青年高血压患者实施肝脾理论及调肝健脾法治疗， 能够提高整体疗效， 值得推广。

【关键词】 肝脾理论；调肝健脾法；中青年；高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.076

高血压发病关键在于环境、基因的相互作用， 其危险因素包括心血管事件、亚临床疾病、内皮功能损害、动脉粥样硬化[1]， 病理生理特点为：通过激活交感神经系统， 可促使血管紧张素和醛固酮系统处于激活状态， 进而激活交感神经系统， 从而导致血压升高。目前临床常使用药物治疗， 其能够增加交感神经活性， 维持血压平稳， 但目前临床上对于高血压治疗方案较为多样化 [2]。本文旨在探索肝脾理论及调肝健脾法在中青年高血压治疗中的临床意义， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月6日～2016年6月6日本院收治的100例中青年高血压患者， 采用抽签法分为对照组和观察组， 各50例。观察组患者男28例， 女22例；平均年龄（68.41±5.98）岁；平均病程（6.38±2.45）年；高血压分级：18例1级高血压， 17例2级高血压， 15例3级高血压。对照组患者男27例， 女23例；平均年龄（68.98±5.35）岁；平均病程（6.52±2.74）年；高血压分级：17例1级高血压， 16例2级高血压， 17例3级高血压。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均存在气血不和、肝脾不调等症状；②患者经中医检查， 发现舌淡苔白、头痛、眩晕；③患者均签署书面同意书。排除标准：①排除合并心力衰竭、心绞痛、脑卒中、短暂性脑缺血发作疾病患者；②排除多种药物过敏者和过敏体质患者；③排除半年内并发心肌梗死患者；④排除妊娠、哺乳期间女性。

1. 3 方法 对照组采用缬沙坦/氨氯地平复合制剂（每片含缬沙坦80 mg及氨氯地平5 mg）治疗， 口服， 3次/d， 1片/次。观察组在肝脾理论及调肝健脾法基础上实施中药治疗， 主要组成：10 g威灵仙、15 g钩藤、15 g薄荷、10 g当归、15 g白芍、10 g泽泻、15 g茯苓、10 g白术、15 g葛根、10 g柴胡。熬至取汁200 ml， 1剂/d。1个疗程为30 d， 两组患者均治疗1个疗程。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 观察对比两组患者的舒张压、收缩压、不良反应发生率及治疗效果。疗效判定标准：显效：患者经治疗后， 临床症状消失， 血压水平恢复正常或接近正常值；有效：患者临床症状和血压均呈好转状态；无效：患者血压无变化， 且仍存在较为明显的临床症状。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组患者显效38例（76.00%）， 有效11例（22.00%）， 无效1例（2.00%）例， 总有效率为98.00%；

对照组患者显效25例（50.00%）， 有效10例（20.00%）， 无效15例

（30.00%）， 总有效率为70.00%。观察组患者总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组血压比较 观察组患者治疗后舒张压为（84.36±

3.45）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 收缩压为（131.48±

3.65）mm Hg；对照组患者治疗后舒张压为（96.28±2.39）mm Hg，

收缩压为（146.38±2.39）mm Hg。两组患者舒张压、收缩压比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者在治疗过程中， 1例（2.00%）患者出现心悸症状， 1例（2.00%）患者出现烦躁易怒症状。对照组患者在治疗过程中， 5例（10.00%）患者出现心悸症状， 8例（16.00%）患者出现烦躁易怒症状， 2例（4.00%）患者出现胃肠道反应。两组患者经相应治疗后， 均好转出院。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

中青年高血压从中医角度分析， 属于“头痛”、“眩晕”等范畴， 主要是由于饮食失节、情志刺激， 脾失健运、肝气郁结， 从而导致气机升降失常， 气血不和， 肝脾不调[3]。若干预不及时， 可导致患者出現失眠多梦、胸闷、心悸等症状， 对此需加强临床治疗， 主要治疗原则为疏理肝脾调畅气机[4， 5]。通过分析中青年高血压患者发病机制后， 本院在肝脾理论及调肝健脾法基础上， 实施中药治疗， 其由威灵仙、钩藤、薄荷、当归、白芍、泽泻、茯苓、白术、葛根、柴胡等组成， 诸药合用， 可达到气血并调、升清降浊、调畅气机等功效[6]。从现代药理学分析， 在肝脾理论及调肝健脾法基础上， 实施相应的中药治疗， 方可促进肝细胞再生， 对肝损伤具有保护功效， 能够降低血压， 减轻自由基损伤， 提高抗氧化能力， 降低血清胆固醇， 促进胃黏膜细胞增殖， 抑制肾小球吸收， 促进胃排空， 抑制交感神经元释放去甲肾上腺素， 从而达到降脂、降压功效[7-10]。

总之， 将肝脾理论及调肝健脾法治疗运用于中青年高血压患者治疗中， 可提高治疗安全性， 加快患者病情恢复， 具有重要价值。

参考文献

[1] 陈爱霞， 陆妍， 孟祥刚， 等. "活血散风、疏肝健脾"针刺法治疗高血压近况. 西部中医药， 2017， 30（1）：131-134.

[2] 高新新， 马芬， 赵琦， 等.“活血散风、疏肝健脾”针刺法调控脑梗死伴原发性高血压患者清晨血压疗效观察.中国针灸， 2016， 36（5）：459-462.

[3] 刘宏祥， 赵永辰， 杨光福， 等.原发性高血压病中医诊疗方案临床验证及分析.中国全科医学， 2013， 16（1）：98-100.

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[5] 贾成林， 陈瑜， 张腾， 等.中医药对高血压前期干预效应及其作用机制研究进展.中医药信息， 2013， 30（3）：156-160.

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[9] 徐因. 健脾利湿、祛痰活血法治疗青年高血压病38例疗效观察. 新中医， 2002， 34（10）：35.

[10] 范军铭， 刘鹏. 中医药治疗中青年高血压病. 中医研究， 2011， 24（7）：78.

[收稿日期：2017-05-08]endprint