徐明

【摘要】目的 分析并研究对口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者采用甘精胰岛素与格列美脲联合治疗的有效性。方法 取我院一年内收治的60例口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者，随机将其分为观察组和对照组，各30例。给对照组采用格列美脲治疗，给观察组采用甘精胰岛素、格列美脲联合治疗，进行临床效果比较。结果 所有患者血糖指标与HbAlc指标均有所下降，相较于对照组，观察组患者的FBG和低血糖发生率明显较低，两组对比差异明显，有明显统计学意义。结论 在口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合格列美脲疗效显著，可降低患者低血糖发生率，治疗期间安全性好，适合临床应用。

【关键词】甘精胰岛素；格列美脲；2型糖尿病；有效性；安全性

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02

我国2007～2008年流行病学研究显示：2型糖尿病患病率呈现出明显的居高不下，其中超过60岁的人患病率高达20.4%[1]。绝大多数糖尿病患者都存在者多饮、多食、多尿、消瘦等症状，影响老年人群晚年生活质量和生存质量。对2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌或相对不足，而对其治疗主要是通过控制饮食、口服降糖药物、注射胰岛素等治疗。本次研究具体正文报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的一般资料选取我院一年内收治的60例口服降糖药控制不佳2型糖尿病患者，随机将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者男15例，女15例，年龄65～73岁，平均年龄（60.5±3.5）歲。对照组患者男16例，女14例，年龄64～71岁，平均年龄（55.5±3.5）岁，所有入选患者①空腹血糖>10 mmol/L。②HbAlc>10%，除2型糖尿病外无其他严重合并症。对比两组患者的主要临床资料，差异不显著，有可比性。

1.2 方法

两组患者均停用原口服降糖药物，给观察组采用甘精胰岛素、格列美脲联合治疗，早晨注射甘精胰岛素，初始剂量为0.2 U/（kg·d），同时给予格列美脲口服，每次4～6 mg，每天1次。对照组采用格列美脲治疗，方法同观察组患者。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后的HbAlc、FBG、餐后2 h血糖（2hPG），将血糖<4.4 mmol.L-1定义为低血糖事件，并记录治疗期间的低血糖发生率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0完成数据分析。观察组与对照组不同组别间的等级资料采用t检验，患者年龄、性别、例数以及其他相关计数资料以相对数构成比（%）或率（%）表示，计数资料采用卡方检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

所有患者经药物治疗后FBG、2hPG与HbAlc指标均有所改善。治疗期间采用甘精胰岛素、格列美脲联合治疗的观察组患者轻度低血糖3例，严重低血糖2例，低血糖发生率为16.6%，采用格列美脲治疗的对照组患者轻度低血糖7例，严重低血糖4例，低血糖发生率为36.6%，具体见表1。

3 讨 论

在对2型糖尿病进行治疗的时候，主要是对患者体内的血糖进行有效控制，同时对患者由于并发症引起的高血压、脂质代谢紊乱等并发症进行有效的治疗。对该疾病的治疗手段[7]，主要包括：糖尿病健康教育、心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我观察治疗等，经这些治疗手段的综合治疗，可以有效的控制患者体内的血糖值，使其血糖值趋于正常标准。经过一段时间的控制之后，检测患者体内的血糖值，其体内空腹时血糖值小于6.0 mmol/L时，患者用餐后2小时血糖值小于8.0 mmol/L时，其HBA1C在6.5～7.0%之间时，可知其血糖控制的较好。患者空腹时，血糖在6.0～8.0 mmol/L时，用餐后2小时，血糖值在

8.0 mmol/L时，HBA1C在9.0%以下，可知其血糖控制一般[2]。经检测，血糖值处于上述值之外时，可知其血糖控制的较差。2型糖尿病，有着较多的发病机制，其基本机制为：胰岛素分泌缺陷，以及胰岛素抵抗。当患者确诊为是2型糖尿病时，一般情况下是对患者进行一定的运动建议，让患者增加运动，并且需要改善自己不良的生活习惯和饮食习惯，严格控制糖分的摄入。之后观察其是否发生改善，如果情况未改善，或有严重的趋势，则需要让其服用药物，以此来有效的降低患者体内的血糖水平[3]。对2型糖尿病患者采用甘精胰岛素与格列美脲联合治疗能有效、平稳降低FBG、2 hBG、HbA1C，降低治疗期间低血糖的发生率。

综上所述，在口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中甘精胰岛素联合格列美脲疗效显著，可降低患者低血糖发生率，治疗期间安全性好，适合临床应用。

参考文献

[1] 董敬坚，甘利明.甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2013，12：2892-2893.

本文编辑：王 琦endprint