王丹萍

【摘要】目的 分析不合理应用抗菌药物导致的严重不良反应。方法 随机抽取2016年1月至2016年6月我院收治的药物不良反应患者50例，对其使用抗菌药物的情况进行分析。结果 抗菌药物中出现不良反应最多的抗菌药物是头孢菌素类药物；患者主要的不良反应有荨麻疹、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50），其次是腹泻、腹痛、呕吐、恶心，占24%（12/50），静脉炎、心悸，占18%（9/50）；滴速过快是不合理给药最主要的表现形式，占42%（21/50），其次是给药时间过长，占14%（7/50）、未知过敏史，占12%（6/50）。结论 患者的不良反应发生率与抗菌药物的不合理使用情况呈正相关关系，所以临床应合理的应用抗生素，避免不良反应的发生。

【关键词】不合理应用；抗菌药物；不良反应

【中图分类号】R978.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.02..02

自从抗菌药物的出现，无数细菌感染患者的生命被挽救，抗菌药物在人类的发展过程中起着极为重要的作用，如果滥用抗菌药物，不仅会对患者的身体造成危害，还会降低其免疫应答反应，最大的危害是增加了病原菌的耐药性，一定程度上削弱了抗菌药物的作用，降低了临床治疗效果，延长了患者的康复时间[1]。此外，不合理的使用抗菌药物，还会导致药物与药物之间产生作用，进而导致患者出现严重的不良反应，给患者的身体健康造成严重的危害。特随机抽取2016年1月至2016年6月我院收治的药物不良反应患者50例进行有效的研究，总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

随机抽取2016年1月至2016年6月我院收治的药物不良反应患者50例，男女比例为28：22，年龄36～52岁，平均（44±7.9）岁。排除标准：（1）肝、肾功能不健全的患者。（2）心、肺等脏器存在重大疾病的患者。（3）伴随其他眼科疾病的患者。（4）患者以及家属不支持进行此次研究的。患者出现的不良反应有口角麻木、面部麻木、荨麻疹、呼吸困难、皮疹、胸闷、瘙痒、呕吐以及发热等，接受检查前所有患者及其家属均与我院签署《调查研究知情同意书》。

1.2 方法

根据《新编药物学》中的相关规定，对患者使用过的抗菌药物的发生率、不良反应发生部位、用药途径、表现形式、药物类型等情况进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对本研究的观察指标进行统计，计数资料以n、%表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析抗菌药物种类分布情况

出现不良反应的抗菌药物主要有氨基糖苷类、青霉素类、Β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、头孢菌素类、喹诺酮类以及其他抗菌药物，其中抗菌药物中出现不良反应最多的抗菌药物是头孢菌素类药物，占到了24%（12/50），其次是喹诺酮类，占到了18%（9/50）、Β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，占到了10%（5/50）。见表1。

2.2 分析抗菌药物的不良反应的分布以及表现形式

抗菌药物的不良反应分布在泌尿系统、呼吸系统、中枢神经系统、心血管系统、消化系统、软组织以及皮肤，其中软组织以及皮是最主要的分布区域。患者不良反应的主要表现形式是：荨麻疹、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50），其次是腹泻、腹痛、呕吐、恶心，占24%（12/50），静脉炎、心悸，占18%（9/50）。见表2。

2.3 分析不合理使用抗菌药物的发生率和表现形式

抗菌药物不合理使用的表现形式有：滴速过快、频繁换药、未做皮试、停药不及时、联合用药不恰当、剂量应用不当、药物浓度过高、未知过敏史以及给药时间过长。其中滴速过快是不合理给药最主要的表现形式，占42%（21/50），其次是给药时间过长，占14%（7/50）、未知过敏史，占12%（6/50）。见表3。

3 讨 论

随着医疗科技的飞速发展，大量的抗菌药物涌入市场，不合理的应用抗菌药物现象不断的泛滥，产生的耐药菌株现象较多，给患者的生命安全造成了巨大的威胁。不合理使用抗菌药物，不仅会提高细菌的耐药性，还极易导致患者出现各种药害事件或者不良反应，一定程度上降低了医院的医疗服务质量。临床上较为常见的不合理使用抗菌药物的情况有：使用指证不明显、疗程过长、多种抗菌药物联合使用、预防性用药比例過高、抗菌药物使用剂量过大等。在抗菌药物的使用过程中，应当对患者的实际病情进行深入的了解与分析，例如药动力学参数、药物自身的药效反应、病情的轻重缓急以及是否为感染类型的疾病[2]。

要想促进抗菌药物的合理使用，可从以下几点着手：（1）强化医务人员的考核，加强对其的培训：可以采用讲座或者专题报告的形式向医务人员介绍抗菌药物的相关知识，使医务人员加强对抗菌药物的认识和理解。（2）强化检查力度：加强对抗菌药物使用过程、使用方法、使用剂量的检查力度，最大限度的降低不合理用药的发生率。详细、全面的了解患者的药物过敏史等。输液过程中，加强对输液室的检查力度，避免患者自行调节滴速，导致不良反应出现。（3）加强药品的质量管理：药品质量是安全用药的最基本保障，所以医务人员必须做好药品的储存以及验收等各个环节的检查工作。（4）制定有效、合理、科学的抗菌药物使用原则，建立健全抗菌药物的使用制度，促使临床医师在合理使用抗菌药物的基础上提升自己的医疗水平[3]。

本组研究数据表明：抗菌药物中出现不良反应最多的抗菌药物是头孢菌素类药物；患者主要的不良反应有荨麻疹、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎以及皮疹等，占48%（24/50）；滴速过快是不合理给药最主要的表现形式，占42%（21/50）。

综上所述：抗菌药物的不合理使用会增加患者的不良反应发生率，因此十分有必要采取科学、有效的干预措施来提高患者使用抗菌药物的安全性，对于患者的生命安全具有至关重要的意义。

参考文献

[1] 倪玉荣.不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施[J].中国卫生产业，2016，13（14）：140-142.

[2] 卢俊丽，盘红梅，江晓筠，等.抗菌药物不合理应用的调查分析[J].中国民族民间医药，2013，22（11）：23-24.

[3] 常先平.抗菌药物不合理使用导致的药物不良反应发生的相关性分析[J].安徽医药，2014，5（7）：1401-1402.

本文编辑：王 琦endprint