傅仕敏，程庆丰，邓书华，宋 颖，梅 玫，刘智平

(重庆医科大学附属第一医院内分泌内科 400016)

糖尿病足溃疡患者截肢相关因素分析

傅仕敏，程庆丰，邓书华，宋 颖，梅 玫，刘智平△

(重庆医科大学附属第一医院内分泌内科 400016)

目的 探讨住院糖尿病足溃疡(DFU)患者截肢的相关因素，为降低DFU截肢风险提供理论依据。方法 2013年10月至2015年12月收治于该院的307例DFU患者，按是否接受截肢手术分为截肢组(28例)和非截肢组(279例)，对两组患者的临床特征及实验室指标进行单因素分析，并采用多因素非条件Logistic回归分析探讨截肢的相关因素。结果 截肢组患者的住院时间、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)水平均明显高于非截肢组(P<0.05)，血红蛋白(Hb)、高密度脂蛋白(HDL)及血清清蛋白(ALB)水平明显低于非截肢组(P<0.05)。两组患者不同Wagner分级截肢情况分布比较差异也有统计学意义(P=0.000)。多因素非条件Logistic回归分析发现住院时间(OR=1.024;95%CI:1.009～1.039)，Wagner分级(OR=2.779;95%CI:1.753～4.404)是DFU患者截肢的独立危险因素，HDL是DFU截肢的保护性因素(OR=0.161；95%CI：0.036～0.729)。结论 DFU患者Wanger分级越高，住院时间越长，截肢风险越高，HDL是DFU截肢的保护性因素。

糖尿病足;溃疡；截肢术；危险因素

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是全球慢性病之一，目前全世界已有3.83亿糖尿病患者，预计到2035年糖尿病患者将达到5.92亿[1]。随着糖尿病患者人数的不断增加，其带来的严重后果也日益加剧，糖尿病将成为截肢的主要原因之一。目前每年有超过100万人因糖尿病足而截肢，而导致这一结果最直接的原因是糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer，DFU)的发生。流行病学调查发现，糖尿病患者中DFU的患病率为 4%～10%。所有非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占 40%～60%，且将近80%因糖尿病截肢的患者在截肢前发生过DFU[2]，而至少有1/4的DFU无法愈合，高达28%的DFU可能会导致某种形式的截肢[3]。DFU不但给患者及家庭造成严重影响，还对医疗和社会造成巨大的经济负担。因此，本研究旨在分析DFU患者截肢的相关因素，为降低DFU患者截肢率提供理论依据和指导。……