唐华民

·讲 座·

创伤救治“黄金1h”
——美国创伤系统介绍

唐华民

本文介绍美国创伤救治核心理念“黄金1h”、创伤系统分级、救治制度、创伤预警机制以及创伤团队合作系统，并举例说明了创伤系统运行的时效性，同时结合国内情况，提出自己的一些新的见解。

创伤；救治；创伤系统；美国

笔者于2016年先后到美国两家I级创伤中心访问学习,即美国匹兹堡大学医学中心长老会医院创伤中心(UPMC Presbyterian Hospital)和马里兰大学亚当斯考利休克创伤中心(Adams Cowley Shock Trauma Center)。对美国的创伤救治的理念和制度化运行感受颇深，今写作成文，与大家交流。

1 创伤救治核心理念

“黄金1h”(golden hour)是美国创伤救治的核心理念，主要指创伤后1h是抢救生命、减少伤后残疾的关键时间段，对伤员的生存和死亡至关重要，由美国创伤外科之父心脏外科医生R.Adams Cowley提出，它不仅是时间上的概念，更重要的是让严重创伤患者伤后尽快得到确定性治疗。他率先在美实行直升机快速转运常态化(医疗领域)，将危重创伤患者转送至有救治能力的创伤中心，从而实现了创伤转送由“就近治疗”到“确定性治疗”原则的改变；另外，在他的创伤中心，最早开展创伤外科住院医师规范化培训，经过数十年发展，已成为全球顶尖的创伤中心，现任学科带头人是Thomas Scalea教授。

2 创伤系统分级救治制度

在美国，成为创伤中心需要满足美国外科医师协会(American College of Surgeons,ACS)的标准并通过评估,评估由ACS认定或各州指定或授权。美国创伤中心一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 级(有些地区/州还划分为Ⅳ、Ⅴ级)。……