冼树强，李学良，韩 鑫，潘德悦

·病例报告·

股骨转子下骨折术后骨髓炎新发股骨颈骨折1例报告

Femoral neck fracture after the osteomyelitis of post-operative femoral subtrochanteric fracture:a case report

冼树强，李学良，韩 鑫，潘德悦

老年女性，右股骨转子下骨折术后出现迟发性感染、大转子骨髓炎，骨折愈合后取出内固定物。在无明显创伤暴力情况下，新发右股骨颈骨折，予制动、抗感染、营养支持、负压闭式引流治疗后，感染得到控制，创口愈合，二期行股骨头置换术。创伤性骨髓炎患者骨折愈合、内固定物取出后，存在无诱因邻近部位骨折的可能，应避免过早负重。

股骨转子下骨折；骨髓炎；股骨颈骨折

骨髓炎并发骨折常发生于骨髓炎骨质破坏区，内固定物取出后再发骨折偶有报道，均见于原骨折处[1-2]，而内固定取出术后骨折既未发生在原骨折处，亦未在骨髓炎破坏最严重区域，而是新发别处骨折，较为罕见，报道如下。

临床资料

1 一般资料 患者女性，82岁,于2013年1月～2016年10月期间在大连医科大学附属第二医院住院治疗。患者因摔倒致右大腿肿痛、活动受限2d来笔者医院就诊。诊断为：右股骨转子下骨折、骨质疏松症、2型糖尿病(图1a)，入院后行切开复位股骨近端锁定接骨板内固定术(图1b)，术后2周切口愈合拆线出院。骨折内固定术后2个月，患者出现右大腿近端外侧皮下积液伴发热，体温最高达38.5℃，原切口处皮肤破溃，灰白色液体渗出，细菌培养：大肠埃希菌，行“扩创、负压封闭引流术”，予抗感染、营养支持等治疗，后多次行清创、更换负压封闭引流装置治疗，创口逐渐减小，创面残留大小约1cm×1cm缺损，周围组织无红肿、渗出，出院换药，创口逐渐愈合。……