王宪灵 王缚鲲 贾克然 赵会海 张海谱

·论著·

尿培养标本直接细菌鉴定和药敏试验的价值

王宪灵 王缚鲲 贾克然 赵会海 张海谱

目的探讨尿培养标本采用美华MA120系统进行细菌直接鉴定及药敏试验方法的可靠性和临床应用价值。方法住院疑似尿路感染患者送检中段尿标本835份，从中筛选出符合比对要求的标本492份，分别采用经典手工方法、常规培养法和直接方法(美华MA120系统)进行细菌鉴定和药敏试验，以经典手工方法为标准，分析直接方法细菌鉴定的正确率、未鉴定率及错误率，药敏试验的正确率、有误差率及错误率，并与常规培养法相比较。结果492份标本共检测到革兰阴性杆菌369株，革兰阳性球菌123株。常规培养法鉴定细菌的正确率为88.82% (437/492)、未鉴定率为6.91%(34/492)、错误率为4.27%(21/492)；直接法鉴定的正确率为85.37%(420/492)、未鉴定率为10.16%(50/492)、错误率为4.47%(22/492)，两种方法细菌鉴定结果差异无统计学意义(P>0.05)。常规培养法与直接法的革兰阴性杆菌的药敏试验正确率分别为94.04%和93.13%，有误差率分别为4.12%和4.01%，差异无统计学意义(P>0.05)，但常规培养法的平均错误率1.84%明显低于直接方法的平均错误率2.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。常规培养法与直接法的革兰阳性球菌的药敏试验正确率分别为92.89%和86.79%，有误差率分别为5.39%和9.65%，错误率分别为1.73%和3.56%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用美华MA120对尿培养标本进行直接鉴定及药敏试验时，细菌鉴定及革兰阴性杆菌的药敏试验结果比较可靠，可以为临床合理使用抗菌药物提供参考依据，但革兰阳性球菌的药敏结果的可靠性有待进一步论证。

尿培养；直接细菌鉴定；药敏试验

尿路感染(urinary tract infection，UTI)是临床常见感染性疾病之一，抗菌药物使用中很大部分用于治疗UTI。经验性推荐使用治疗UTI的抗菌药物，一般需要满足耐药率低于10%的要求，但卫生部细菌耐药监测结果显示：除呋喃妥因外没有其他能够满足需要的广谱抗生素用于治疗UTI。由于常规培养和药敏方法耗时较长，不能及时报告细菌耐药结果，一方面造成无效治疗，另一方面增加患者负担，造成疾病迁延不愈。因此……