刘慧慧,孙雪松

(首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006)

负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响

刘慧慧,孙雪松

(首都医科大学附属北京妇产医院，北京 100006)

目的 探讨负性情绪对子宫内膜癌化疗妇女健康相关生活质量的影响。方法 以2015年12月26日至2016年10月7日在首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科接受术后化疗的62例子宫内膜癌患者为研究对象，使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HADA)和生活质量核心问卷(QLQ-C30)对患者进行调查。结果 在62例子宫内膜癌化疗患者中有焦虑症状者38例(61.29%)，包括可能有焦虑18例(29.03%)，肯定有焦虑14例(22.58%)，肯定有明显焦虑6例(9.68%)。62例子宫内膜癌化疗患者中有抑郁35例(56.45%)，包括轻度抑郁21例(33.87%)，中度抑郁11例(17.74%)，重度抑郁3例(4.84%)。30例患者同时存在焦虑和抑郁，占48.39%。焦虑和抑郁组角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分均显著低于非焦虑和抑郁组(t值分别为3.407、3.070、2.354、2.234、3.599，均P<0.05)，而疲乏、疼痛、恶心呕吐评分均显著高于非焦虑和抑郁组(t值分别为2.310、2.420、2.527，均P<0.05)。结论 子宫内膜癌化疗妇女易发生负性情绪，进而影响患者的生活质量。

负性情绪；子宫内膜癌；化疗；生活质量

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶心肿瘤之一，多发生于围绝经期和绝经后，主要临床表现为异常子宫出血，多数女性在体检时才确诊，早期子宫内膜癌患者手术治疗效果较高，而中晚期患者术后可复发[1]，术后给予化疗可在一定程度上提高患者的5年生存率[2]，然而化疗期间由于药物副作用和疾病本身的折磨，患者容易产生焦虑、恐惧、甚至抑郁等负性情绪，严重影响治疗效果和疾病康复，尤其是在初次接受化疗时，患者负性情绪加重，出现消极悲观心理，进而影响其生活质量[3]。本研究通过分析此类患者的心理问题，为提高其生活质量提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月26日至2016年10月7日期间在首都医科大学附属北京妇产医院肿瘤科确诊为子宫内膜癌，术后接受6～8 个化疗疗程的62例患者进行调查，包括年龄、文化程度、月经史、生育史、家族史等基本资料。

1.2焦虑状态评估

由经过培训的评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，使用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评估患者的焦虑情况。HAMA包括14个项目，含有精神性焦虑及躯体性焦虑2个结构因子，每个项目由无症状轻中等重极重不同严重程度采用0～4分的5级评分法，总分评分越高，反映受调查者焦虑状态越严重，按照全国精神科量表协作组提供的资料，总分≥21分为肯定有明显焦虑，15～20分为肯定有焦虑，7～14为可能有焦虑，<7分没有焦虑[4]，见表1。

表1 汉密尔顿焦虑量表

注：▲为躯体性焦虑，★为精神性焦虑。

1.3抑郁状态评估

由经过培训的评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式，使用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评估患者的抑郁虑情况，每个项目由无症状、轻度、中度、重度、极重度的0～4分的5级评分法，总分越高反映受调查者抑郁状态越重。总分0～7分为无抑郁症状，8～17分轻度抑郁，18～24分中度抑郁，>24分重度抑郁，见表2。

表2 汉密尔顿抑郁量表

1.4生活质量评估

由经过培训的评定员进行联合检查，采用交谈与观察的方式。采用欧洲癌症研究与治疗组织研制的生活质量调查问卷(quality of life questionnaire，QLQ-C30)进行评估[5]。该调查问卷包括5个功能领域(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能)、3个主要症状领域(疲乏、恶心呕吐、疼痛)，先计算各个领域的原始分数，再换算为0～100的标准分数，功能领域分数越高说明生存质量水平高，症状领域分数越高说明症状或问题越严重。

1.5统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行所有数据的分析，定量资料使用t检验，当P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1焦虑、抑郁状态分析

62例子宫内膜癌化疗患者中有焦虑症状者38例(61.29%)，包括可能有焦虑18例(29.03%)，肯定有焦虑14例(22.58%)，肯定有明显焦虑6例(9.68%)。62例子宫内膜癌化疗患者中有抑郁35例(56.45%)，包括轻度抑郁21例(33.87%)，中度抑郁11例(17.74%)，重度抑郁3例(4.84%)。30例患者同时存在焦虑和抑郁，占48.39%，见表3。

表3 子宫内膜癌化疗患者焦虑、抑郁状态分析

2.2焦虑和抑郁与非焦虑和抑郁患者生活质量调查比较

30例患者同时存在焦虑和抑郁，占48.39%，其余32例患者无焦虑和抑郁，占51.62%。焦虑和抑郁组角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分均显著低于非焦虑和抑郁组(均P<0.05)，而疲乏、疼痛、恶心呕吐评分均显著高于非焦虑和抑郁组(均P<0.05)，见表4。

表4 两组生存质量评分比较

3讨论

3.1子宫内膜癌患者术后化疗的情绪变化

子宫内膜癌是女性常见的一种恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的25%，已经成为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占了女性全身恶性肿瘤7%[6]。子宫内膜癌的病因机制复杂，发病率亦逐年上升，许多患者长期被病痛折磨，本研究分别采用HAMA、HADA对子宫内膜术后接受化疗患者进行焦虑、抑郁状态调查，结果发现，62例子宫内膜癌化疗患者中有焦虑症状者38例(61.29%)，抑郁35例(56.45%)，两者同时存在30例(48.39%)，化疗虽可防止疾病复发，提高患者生存率，但化疗的一些副反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应，口腔溃疡、脱发、血细胞减少等不良反应，再加上社会环境的影响，会给患者带来严重的负性情绪，最常见的为焦虑和抑郁。

3.2子宫内膜癌患者术后化疗生活质量

本研究采用目前国内外通用的QLQ-C30对患者进行生活质量调查[7]，结果发现，焦虑和抑郁组角色功能、社会功能、躯体功能、认知功能、情绪功能评分均显著低于非焦虑和抑郁组(P<0.05)，而疲乏、疼痛、恶心呕吐评分均显著高于非焦虑和抑郁组(P<0.05)，提示焦虑和抑郁患者生存质量水平较无焦虑和抑郁患者低，进一步证明负性情绪对患者生活质量有显著影响。研究发现，整体护理干预可显著改善子宫内膜癌患者心理焦虑抑郁负性情绪且可显著提高生存质量，降低患者心理压力，提高其生活积极性，使患者更加配合各项临床，增加其对抗疾病的信心，从而提高治疗效果，改善生存质量[8]。然而，本研究存在不足之处，首先，研究对象的样本量较少，且未能对子宫内膜癌患者术后化疗伴发焦虑、抑郁状态者进行干预治疗，这在以后研究中心需进一步完善。

综上所述，负性情绪明显的使子宫内膜癌化疗妇女的健康和生活质量下降，这将导致患者的治疗积极性降低，甚至抵抗治疗，因此，缓解患者的负性情绪非常重要，需要临床重视。

[1]SGO Clinical Practice Endometrial Cancer Working Group, Burke W M, Orr J,etal. Endometrial cancer: a review and current management strategies: part I[J]. Gynecol Oncol, 2014, 134(2):385-392.

[2]Siegel R,Ward E,Brawley O,etal. Cancer statistics, 2011: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer deaths[J].CA Cancer J Clin,2011,61(4):212-236.

[3]郝曼,金平.子宫内膜癌化疗进展[J].国际妇产科学杂志,2014,41(4):414-418.

[4]陈显春,蒋成刚,陈庆秋,等.675例乳腺增生女性患者的焦虑、抑郁情绪及其与生活事件和人格的关系研究[J].第三军医大学学报,2014,36(2):174-176.

[5]Loth F L,Holzner B,Sztankay M,etal.Cancer patients’ understanding of longitudinal EORTC QLQ-C30 scores presented as bar charts[J].Patient Educ Couns,2016, 99(12):2012-2017.

[6]李颖.认知行为干预对子宫内膜癌化疗患者负性情绪的影响[J].中国医药指南,2016,14(31):40.

[7]du Toit G C,Nel D G.Translation and validation of the EORTC QLQ-CX24 questionnaire into the indigenous African languages of isiXhosa and Afrikaans[J].South Afr J Gynaecol Oncol,2012,4(2):59-62.

[8]李英霞.整体护理干预在子宫内膜癌患者负性情绪及生存质量研究[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):373-374.

[专业责任编辑：杨文方]

Effect of negative emotion on health-related quality of life in women patients with endometrial cancer during chemotherapy

LIU Hui-hui，SUN Xue-song

(BeijingMaternityHospitalAffiliatedtoCapitalMedicalUniversity,Beijing100006,China)

Objective To investigate the effect of negative emotion on health-related quality of life in women patients with endometrial cancer during chemotherapy. Methods Sixty-two patients with endometrial cancer receiving postoperative chemotherapy from December 26, 2015 to October 7, 2016 in oncology department of Beijing Maternity Hospital Affiliated to Capital Medical University were enrolled in study. Patients were assessed with Hamilton anxiety scale (HAMA), Hamilton depression scale (HADA) and quality of life questionnaire-core 30 (QLQ-C30). Results Among 62 endometrial carcinoma cases treated with chemotherapy, 38 cases had anxiety symptom (61.29%), including 18 cases suspected with anxiety (29.03%), 14 cases showing definite anxiety symptom (22.58%), 6 cases indicating obvious anxiety (9.68%). Among 62 cases, 35 cases had depression symptom (56.45%), including 21 cases of mild depression (33.87%), 11 cases of moderate depression (17.74%), and 3 cases of severe depression (4.84%). Thirty patients had both anxiety and depression, accounting for 48.39%. Role function, social function, physical function, cognitive function and emotional function scores of patients with anxiety and depression were significantly lower than those of patients without anxiety and depression (tvalue was 3.407, 3.070, 2.354, 2.234 and 3.599, respectively, allP<0.05), but fatigue, pain, nausea and vomit scores were significantly higher than those of patients without anxiety and depression (tvalue was 2.310, 2.420 and 2.527, respectively, allP<0.05). Conclusion Women with endometrial cancer receiving chemotherapy are prone to negative emotions that affects their quality of life.

negative emotion; endometrial cancer; chemotherapy; quality of life

2017-03-12

刘慧慧 (1982—)，女， 主管护师，主要从事妇科肿瘤疾病的护理工作。

孙雪松，副主任护师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.08.039

R711.7

A

1673-5293(2017)08-1003-03