吕 莎

（三门峡市中医院口腔科，河南 三门峡 472000）

超声骨刀开窗术联合正畸牵引对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者术后疼痛程度及生活质量的影响

吕 莎

（三门峡市中医院口腔科，河南 三门峡 472000）

目的 探究超声骨刀开窗术联合正畸牵引对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者术后疼痛程度及生活质量的影响。方法选取2013年6月～2016年11月我院62例上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者，采用随机数表法分组，每组31例。对照组施行传统开窗术+正畸牵引，观察组施行超声骨刀开窗术+正畸牵引。统计两组治疗效果、术后疼痛程度，并对比两组手术前后生活质量。结果 观察组治疗总有效率为93.55%（29/31）与对照组90.32%（28/31）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组术后生活质量评分较高，疼痛程度较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者予以超声骨刀开窗术配合正畸牵引治疗，可显著降低患者术后疼痛，有效提高生活质量，效果显著。

超声骨刀开窗术；正畸牵引；上颌唇侧埋伏阻生尖牙

上颌唇侧埋伏阻生尖牙为临床常见阻生牙病，在颌骨阻生牙中具有较高发病率[1]。据相关调查显示，在颌骨阻生牙患者中，上颌唇侧埋伏阻生尖牙发生率仅次于第三磨牙，约占2.0%[2]。尖牙牙根通常较为粗壮，便于支撑口角，且具有尖牙保护作用，但上颌尖牙埋伏阻生易导致畸形产生，且我国上颌唇侧埋伏阻生尖牙多存在于唇侧，影响牙齿美观，严重者甚至可穿透唇部软组织。目前，临床治疗上颌唇侧埋伏阻生尖牙多采用正畸牵引治疗，正畸牵引治疗较为复杂，过程中多需联合开窗术，但传统开窗术手术创伤大，对患者造成伤害较大[3]。近年来，随着医疗技术的飞速发展，超声骨刀逐渐应用于上颌唇侧埋伏阻生尖牙治疗中，其具有可选择性、安全性及精确性高的优势，可最大限度减少对软组织损伤，便于术后康复[4]。本研究选取62例上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者，探究超声骨刀开窗术联合正畸牵引对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者术后疼痛程度及生活质量的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年6月～2016年11月我院62例上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者，均经CT确诊，随机数表法分组，各31例。其中对照组女20例，男11例，年龄16～27岁，平均年龄（21.35±2.98）岁；观察组女19例，男12例，年龄17～28岁，平均年龄（21.56±2.87）岁。两组基线资料相比无明显差异（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审核同意。

1.2 方 法

两组均予以奥杰医疗器械有限公司提供Z2滑动直丝托槽系统（槽沟尺寸为0.022×0.025英寸）；缺牙位置开辟间隙，若上牙间隙不足，需通过拔牙矫治方式增加间隙；待上牙列基本排齐后，更换为不诱钢圆丝（0.018英寸），推簧打开间隙后，开始手术及正畸治疗；两组均以封闭导萌方法开窗，牙槽嵴顶端切开粘膜，翻开粘骨瓣；对照组施行传统开窗术，生牙表面骨组织应用骨凿去除，确保牙面充分暴露；观察组施行超声骨刀开窗术，选择合适超声探头去除牙表面骨组织，显露牙面；于此基础上，两组均于显露牙面上粘贴正畸舌侧扣为牵引附件，粘膜原位缝合，一端与舌侧扣连接，另一端由牙槽嵴顶切口穿出，连接正畸弓丝，施行牵引，牵引力约55g，直至埋伏尖牙完全进入牙列。

1.3 观察指标

统计两组治疗效果、术后疼痛程度，并对比两组手术前后生活质量。（1）疗效判定，显效：牙冠、牙龈形态。色泽正常，长度与邻近、对侧牙齿牙冠一致，牙周袋深度不足3mm；有效：牙冠长度与邻近、对侧牙齿牙冠差距不足1mm，牙周袋深部＞3mm；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效有效）/总例数×100%[5]。（2）疼痛程度以视觉模拟评分（VAS）评价，总分10分，0～3分为I级；4～6分为II级；7～10分为III级[6]。（3）生活质量由简明健康状况调查量表（SF-36）评估，分值越低，生活质量越差[7]

1.4 统计学方法

表1 两组治疗效果比较[n（%)]

SPSS17.0分析数据，计量、计数资料用（x±s）、n（%）表示，以独立样本t、卡方检验，等级资料以秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为93.55%（29/31）与对照组90.32%（28/31）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2 两组术后疼痛程度比较

经秩和检验，与对照组相比，观察组术后疼痛程度较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组手术前后生活质量比较

术前两组SF-36评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后两组SF-36评分较术前均有所提高，且相较于对照组，观察组SF-36评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

上颌唇侧埋伏阻生易造成错合畸形，且埋伏尖牙易压迫邻近牙牙根出现吸收现象，严重者可致使邻牙松动、脱落。尖牙牙根对患者口腔功能及颜面美观尤为重要，可支撑口角，参与形成牙保护，若非必要不得拔出，临床上多建议通过正畸牵引方式促使其恢复至牙弓内正常位置[8]。相较于青少年，成年人牙弓间隙丢失、阻生尖牙牙根发育完成，已错过最佳治疗年龄，正畸牵引难度较大，需通过外科开窗配合正畸牵引将上颌唇侧埋伏阻生尖牙排入牙列。

表2 两组术后疼痛程度比较[n（%)]

表3 两组手术前后生活质量比较

表3 两组手术前后生活质量比较

组别术前术后观察组（n=31）54.32±5.3872.89±7.02对照组（n=31）52.98±4.9862.09±7.38 t 1.0185.904 P 0.3130.000

传统开窗术通过骨凿去除覆盖于牙冠表面骨质时，需助手协助，具有较强烈振动感，易致使患者出现恐惧感，且骨凿去骨精确度不佳，易损伤周围软组织。近年来，超声骨刀凭借其术野清晰、对软组织损伤小、术中出血少等优势在口腔领域达到广泛应用，且取得效果较为显著。本研究结果显示观察组治疗总有效率为93.55%（29/31）与对照组90.32%（28/31）相比（P＞0.05），可以佐证对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者予以超声骨刀开窗术配合正畸牵引治疗，效果与传统开窗术配合正畸牵引相当。此外，本研究观察组术后疼痛程度低于对照组（P＜0.05）。提示对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者予以超声骨刀开窗术配合正畸牵引治疗，可显著缓解患者术后疼痛程度。原因在于超声骨刀定位精确，可准确进行去骨治疗，术野清晰，有效减少对周围软组织损伤，从而减少患者术后不适、疼痛；而传统开窗术局部创伤大，渗出较多，无法精确进行去骨治疗，易损伤周围软组织，加剧患者术后疼痛。治疗后两组SF-36评分较术前均有所提高，且相较于对照组，观察组SF-36评分较高（P＜0.05）。结果充分说明对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者予以超声骨刀开窗术配合正畸牵引治疗，可显著提高患者生活质量。

综上所述，对上颌唇侧埋伏阻生尖牙患者予以超声骨刀开窗术配合正畸牵引治疗，可显著降低患者术后疼痛，有效提高生活质量，效果显著。

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Effects of ultrasound bone knife fenestration combined with orthodontic traction on postoperative pain and quality of life in patients with maxillary labially inversely impacted canines

LÜ Sha
（Department of Stomatology Sanmenxia, Sanmenxia Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan Province, 472000, China）

Objective To explore the effects of ultrasound bone knife fenestration combined with orthodontic traction on postoperative pain and quality of life in patients with maxillary labially inversely impacted canines. Methods Selected 62 patients with maxillary labially inversely impacted canines in the hospital from June 2013 to November 2016 were randomly divided into control group (n = 31) and observation group (n = 31). The control group was treated with traditional fenestration and orthodontic traction, and the observation group was treated with ultrasonic bone knife fenestration and orthodontic traction. The treatment effect, postoperative pain were statistically analyzed between two groups, and compared the quality of life before and after surgery. Results The total effective rate in the observation group was 93.55% (29/31) and 90.32% (28/31) in the control group, the difference was not statistically significant (P＞ 0.05); Compared with the control group, the postoperative quality of life scores were significantly higher and the pain degree was significantly lower in the observation group (P ＜0.05). Conclusion Treatment of patients with maxillary labially inversely impacted canines using ultrasound bone knife fenestration combined with orthodontic traction can significantly reduce the postoperative pain and improve the quality of life, and the effect is remarkable.

Ultrasound bone knife fenestration; Orthodontic traction; Maxillary labially inversely impacted canines

DOI∶ 10.19593/j.issn.2095-0721.2017.08.028