窦学军 王志远 王亮 路伟强 马云雷 许绍发

肺癌是目前世界最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升，在发达国家居癌症死因的首位[1,2]，肺癌已成为我国恶性肿瘤中致死的首要疾病。小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是肺癌的一种特殊类型，占肺癌总数的15%-20%，起源于支气管粘膜上皮和粘液腺内的嗜银细胞，主要特征为肿瘤分化程度低、恶性程度高、倍增时间短等[3,4]。因此，SCLC进展快、容易较早发生淋巴结及全身转移，初始治疗对化疗、放疗较敏感，缓解率较高，但治疗后容易发生耐药，且很容易复发，一旦复发或转移尚没有特别有效的治疗方法[5,6]。20世纪60、70年代以前曾经以手术治疗为主[7-9]，在有关外科治疗SCLC的早期报道中，英国医学研究协会开展的外科治疗和放疗的前瞻性随机分组对照研究是最重要的报道之一，其得出的结论是根治性放疗优于化疗[10-12]，结果手术被放弃，从那时起放疗成为SCLC的常规治疗，后来许多药物试验用于治疗SCLC，并表现出比较满意的缓解率[13-15]，使得后来化疗或化疗+放疗联合模式成为治疗SCLC的常规模式。然而大部分患者在治疗后短期内复发，Lichter等报道化疗+放疗治疗SCLC后，仍有28%-47%病例原发部位复发[16-18]，如何有效控制肿瘤局部复发成为了一个重要的问题，使得学者们逐渐又认识到外科手术在治疗期SCLC中所发挥的重要作用。目前国内外专家及学者们对于外科手术在I期-II期的SCLC治疗中已基本达成共识，但是对于外科手术在III期SCLC治疗中的利弊，目前仍存在较大差异[19-22]。……