张祖强

【摘要】目的 研究中医益气活血法治疗冠心病的效果。方法 在来我院就诊的冠心病患者150例，随机分成对照组和观察组，对照组患者采用常规西医疗法，观察组患者给予中医益气活血法治疗，对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率等指标值。结果 观察组患者的治疗总有效率比对照组高（P<0.05）；观察组患者治疗后的LVEF高于对照组，且CRP水平低于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率2.67%略低于对照组的5.33%（P>0.05）。结论 冠心病患者应用中医益气活血法治疗是安全可行的，有助于提高患者的生活质量，且用药方法简单，值得推广。

【关键词】中医益气活血；冠心病；不良反应；LVEF；CRP

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.07..02

中医学认为瘀血是导致冠心病等心脑血管疾病的主要病机，在治疗上以益气活血祛瘀通络为主，纠正血管运行不畅的现象，促进心肌的舒张，增加心肌血流量，增强心肌的收缩功能，从而达到改善心肌血液循环的效果[1]。现代医学在冠心病的治疗中主要采用抗凝、抗血小板聚集、改善心肌代谢等方法治疗。为探究中医益气活血法治疗冠心病的价值，特开展本次对照研究，报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年12月收治的冠心病患者150例作为本次研究的观察对象，排除合并精神疾病、意识障碍、严重器质性病变的患者。随机将患者分成对照组和观察组，对照组75例，男45例，女30例，年龄55～83岁，平均（67.9±5.3）岁，病程2～10年，平均（7.1±0.7）年。观察组75例，男42例，女33例，年齡在53～84岁，平均（67.4±5.5）岁，病程2～11年，平均（7.4±0.6）年。两组患者的基础资料经对比发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规西医疗法，主要为给予患者硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗。

观察组患者给予中医益气活血法治疗，人参、瓜蒌皮、丹参、赤芍、莪术各12 g，麦冬、红花各10 g，五味子8 g。每日1剂，分成早晚两次温服，连续用药治疗

2个月。

1.3 疗效评估标准

显效：治疗后患者的临床症状和体征明显好转，且与治疗前相比心绞痛发作次数减少80%以上，静息心电图基本恢复正常。有效：患者的临床症状明显改善，心绞痛发作次数减少50%～79%，心电图ST段回升≥0.05 mV。无效：不符合上述标准者。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效对比

经过2个月的治疗，观察组患者的治疗总有效率97.33%比对照组88.0%更高（P<0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

治疗过程中，观察组患者出现2例轻微恶心呕吐，不良反应发生率2.67%；对照组患者出现2例头晕，1例厌食，1例恶心，不良反应发生率5.33%，经对比（x2=0.694，P>0.05）。

2.3 两组患者的实验室检验指标对比

治疗前两组患者的LVEF和CRP值相差不大，治疗2个月后，观察组患者的LVEF值明显高于对照组，且CRP值低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化病变引起的动脉管腔狭窄或闭塞，进而导致心肌缺血缺氧的心脏病，心绞痛是心肌细胞在缺血缺氧后的神经反射性疼痛，是冠心病的常见临床症状[2]。在临床治疗中，西医学多采用抗凝、抗血小板聚集、扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量等原则治疗。祖国医学将冠心病归属到胸痹、真心痛等范畴，认为病机为本虚标实、虚实交杂，心脏气血阴阳偏虚、气滞、寒凝、血瘀阻滞心脉，从而导致心脉不通引起心痛[3]。在临床治疗中以温肾阳、养肾阴、益心气、养心血、通心脉为基本原则。

本研究中观察组患者采用益气活血法治疗，以温阳益气、活血化瘀、通络止痛等原则而组方，具有活血化瘀、行气止痛功效，对于冠心病的血瘀证具有显著疗效。方中的人参是补气的良药，用于冠心病的治疗中能有效减轻心肌的缺血缺氧程度，促进冠状动脉的扩张，从而增加心肌的供血量和供氧量，满足心肌细胞的血、氧需求，促进心肌细胞功能恢复正常。瓜蒌能有效增加冠状动脉的血流量，改善微循环以及血流动力学，延缓冠状动脉的粥样硬化，同时还能清楚氧自由基，减轻血管壁的损伤程度，预防心肌缺血的再灌注损伤。麦冬则能有效减少心肌的能量消耗，减少心肌细胞的氧耗量，并且增强心肌细胞对低氧的耐受力，一定程度上改善患者的心功能，预防心肌细胞的坏死。丹参具有抗炎、降血脂功效，还能改善血液流变学，促使冠心病患者的血液循环更加畅通，加快血液流动速度。另外，丹参还能起到一定的抗血栓效果、抗凝效果，丹参中的丹酚酸主要发挥抗凝抗血栓效果，用于冠心病治疗中是对症有效的，有助于促进血瘀证病理因素的消除。川芎通过抑制冠状动脉的收缩和降低外周循环的阻力来改善局部微循环效果，减轻心肌细胞的缺血缺氧反应。红花是活血化瘀的良药，能促进患者冠状动脉痉挛症状得到缓解，并且增加心肌的供血量。诸药合用起到益气养阴、活血化瘀、行气止痛的功效。本研究结果显示观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患者的LVEF高于对照组，CRP低于对照组（P<0.05）。刘莉[4]等人对冠心病微小心肌损伤患者采用益气活血通络方治疗有效提高了治疗效果，且有助于改善心肌肌钙蛋白水平，减轻小血管的损伤程度，促进患者的康复。罗水泉[5]指出对冠心病患者采用益气活血通痹汤治疗能有效促进患者血脂水平的降低和炎症反应的降低，减轻患者的临床症状，提高患者生活质量。

综上所述，中医益气活血法治疗冠心病疗效确切，有助于促进患者临床症状的缓解和控制，且安全性高，有助于促进患者生活质量高，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1] 胡国恒，王瑾茜，刘 侃，等.益气活血组方治疗冠心病心肌缺血的临床观察[J].中国中医急症，2016，25（10）：1940-1942.

[2] 陈育义，陈哲民，吴家辉，等.益气活血、通阳泄浊方在改善冠心病慢性心力衰竭伴颈动脉斑块患者血脂及心功能的应用价值[J].世界中医药，2016，11（8）：1488-1491.

[3] 胡川海，胡志希，马 丽，等.中医补气活血法在冠心病心肌缺血治疗中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（2）：82-83，90.

[4] 刘 莉，左玉松，刘德全，等.益气活血通络方治疗冠心病微小心肌损伤100例[J].河北中医，2015，（6）：837-838.

[5] 罗水泉.益气活血通痹汤治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症，2014，23（7）：1368-1369.

本文编辑：吴宏艳endprint